Минпросвещения утвердило новый федеральный государственный образовательный стандарт среднего медицинского образования. Он вступит в силу с 1 января 2023 года. Согласно документу, время обучения некоторых специалистов в сфере здравоохранения сократят. Так, меньше учиться станут представители среднего медицинского персонала — медсестры. NEWS.ru спросил у экспертов, почему возникла такая необходимость и как отразиться это на качестве медицинской помощи, а также попытался разобраться, в чём причина кадрового голода в этой сфере.
Затыкание дыр
Согласно новому порядку, медицинские сестры станут обучаться на год меньше — 1 год и 10 месяцев (при поступлении после 11-го класса) или 2 года и 10 месяцев (после 9-го класса). Заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова сообщила, что необходимость принятия нового закона появилась давно. Главная причина — кадровый голод. Общая нехватка этих специалистов в стране по состоянию на 2021 год оценивалась Минздравом в 129,6 тысячи среднего медперсонала.
В отрасли работает 1 млн 300 тысяч среднего медицинского персонала. Среднестатистический отток и внутренняя миграция в пределах 6–8%. Математика очень простая: мощность подготовки специалистов надо увеличить как минимум в два раза, — пояснила Семенова.
Согласно данным, которые предоставил NEWS.ru Росстат, численность среднего медицинского персонала сокращается год от года. Так, в 2012 году на 100 тысяч населения медсестер приходилось 106,1, в 2017-м — 103,8, а 2021-м уже 100,8. Согласно данным за январь — июнь 2022 года, средняя зарплата медсестры составила 47 902 рубля. Для сравнения: зарплата врача — около 80 тысяч рублей.
Почему медсестёр все меньше? В 2016 году народным голосованием на портале «Активный гражданин» Нина Белова была признана лучшей детской медсестрой Москвы. А через несколько лет она ушла на пенсию. В разговоре с NEWS.ru Белова сообщила, что работу свою любила и потрудилась бы еще несколько лет. Ушла, потому что ощущала себя скорее «статистом и писарем, чем медицинским работником».
Медсестер не хватает, потому что молодые не хотят работать в этой системе. Причины — низкая зарплата (даже в Москве не выше 50 тысяч рублей) и большое количество бумажной волокиты. Я в последние годы практически не занималась своей работой. Занималась статистикой. Например, собирать данные о детях, которые посещают детские сады и школы, но не относятся к нашей поликлинике. Я должна было узнать юридический адрес и составить списки этих детей. Могла час стоять у инфомата, собирая информацию. Какое все это отношение имеет к медицине — непонятно, — рассказывает она.
При этом, говорит Белова, за её непосредственную работу с неё продолжало спрашивать начальство, но времени на неё не оставалось. Бюрократические процедуры непосредственно влияли на качество оказания медицинской помощи — например, медсестра не успевала нормально поговорить с родителями больного ребёнка, как это положено делать, пока самого ребёнка осматривает врач, — на это у неё остается 12 минут, рассказывает медсестра.
Основная цель девочек, которые приходят из училища — набраться опыта и уйти в коммерческую медицину или дальше на доктора учится. В системе они себя не видят. Получается так: они проходят неопытные, обучаются и уходят. Им на замену приходит новые. Тех, кто остается на долгие годы и постоянно повышает свою квалификацию, таких мало. Поэтому и кадров не хватает, — поясняет Белова.
Дефицит среднего медперсонала возник не потому, что эти специалисты долго учатся, а из-за тяжелых условий работы, уверена Нина Белова. По ее мнению, новый образовательный стандарт ничего не изменит в системе. Кто хотел получать знания и расти в профессии, все равно будут это делать. Кто не хотел — поработают и уйдут. Но новые кадры это точно не привлечет.
Разгрузить медсестер
Обучать медсестру два года — вполне достаточно. Но только если мы хотим вырастить специалиста, который ни о чем не думает, но качественно выполняет 100–150 манипуляций, сообщил NEWS.ru исполнительный директор Ассоциации медицинских сестер России Валерий Самойленко. Но весь мир уже давно идет в сторону глобального расширения использования среднего медицинского персонала в системе здравоохранения. Если подходить с таких позиций — даже три года обучения мало, сообщил эксперт. Он добавил, что в большинстве стран мира медсестры учатся по три-четыре года, плюс постоянное повышение квалификации. Новый закон же отбросит Россию назад, утверждает он.
Чтобы решить проблему кадрового голода в отрасли и повысить эффективность работы младшего медицинского персонала, необходимо распределить обязанности между работниками в системе здравоохранения в соответствии с уровнем их квалификации, утверждает Самойленко.
Половина работы, которую делает медицинская сестра, не требует медицинского образования. Ее можно передать людям с базовой подготовкой, в том числе значительную часть писанины. Тогда освободится время для того, чтобы, как во всем цивилизованном мире, медсестра с соответствующим уровнем подготовки взяла на себя часть работы, которая не требует высшего медицинского образования. То есть разгрузила врачей. Тогда появится возможность платить достойную зарплату. И в отрасль будут идти люди.
Валерий Самойленко — исполнительный директор Ассоциации медицинских сестер России
Подобные сотрудники уже появляются в некоторых учреждениях столицы и Московской области. Но фонда оплаты труда для них в федеральном масштабе пока нет. Соломатина надеется — через пару лет вопрос все-таки будет решен.
