Медицинская организация по закону может отказать пациенту в бесплатной медицинской помощи в шести случаях, заявила в беседе с «Газетой.Ru» эксперт проекта НИФИ Минфина РФ «Моифинансы.рф» Ольга Дайнеко. К таким ситуациям относятся не входящие в перечень ОМС услуги и отсутствие направления.
Первый случай — услуга не входит в перечень ОМС. Например, косметологические или эстетические процедуры, не связанные с лечением заболеваний. Второй случай — отсутствие медицинских показаний. Если пациент требует услугу, но у него нет направлений, необходимых обследований или медицинских оснований, — отметила Дайнеко.
Кроме того, отказать в бесплатной медицинской помощи могут при обращении в медучреждение без прикрепления. Исключение составляют экстренные и неотложные случаи, уточнила специалист.
В бесплатной медпомощи не могут отказать, если у пациента нет полиса ОМС на руках. Его наличие проверяется по базе данных. Однако, если человек не зарегистрирован в системе ОМС, ему не окажут плановые услуги. Также не проводится диспансеризация не по графику. Но пациент имеет право пройти профилактический медосмотр. Частные клиники также вправе отказать в бесплатных услугах, если они не заключили договор с системой обязательного медстрахования, отметила Дайнеко.
Ранее руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков доктор медицинских наук Алексей Березников заявил, что в России в текущем году по полису обязательного медстрахования станут доступны операции на сердце и сосудах, а также восстановление после них. Кроме того, бесплатной станет реабилитация после протезирования конечностей.