Многие привыкли воспринимать полис ОМС как пропуск к участковому терапевту: выписать направление, открыть больничный, сдать базовые анализы. Но на деле система обязательного медицинского страхования покрывает куда более широкий спектр помощи — от сложных операций до процедур, которые в частных клиниках нередко стоят десятки тысяч рублей. Что именно гарантирует государство и какие возможности по полису остаются для многих неочевидными — в материале NEWS.ru.
Что такое полис ОМС
Обязательное медицинское страхование (ОМС) — государственная система, гарантирующая каждому гражданину бесплатную медпомощь на всей территории России.
Полис покрывает базовое и сложное лечение. Каждый застрахованный имеет право выбирать поликлинику и врача, а также бесплатно лечиться в частных медцентрах, вошедших в систему. Например, с 2016 года процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) включена в базовую программу обязательного медицинского страхования. В страховой полис также входит лечение кариеса или снятие зубных отложений. Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин рассказал, что туда также перенесли один метод из высокотехнологичной медицинской помощи.
«В этом году мы сделали серьезный шаг вперед — в базовую программу ОМС включены 14 новых методов лечения. Благодаря нововведению ряд сложных и дорогостоящих процедур будет доступен пациентам бесплатно», — сказал Баланин.
Какие неочевидные возможности открывает полис ОМС
Лечение храпа
Храп обычно воспринимают как бытовую помеху, но в медицине его тяжелую форму считают опасной патологией. Об этом в беседе с NEWS.ru заявил врач-оториноларинголог Красногорской клинической больницы Минздрава Московской области Юрий Жук. Если причина храпа — искривление носовой перегородки, операция по ее коррекции входит в программу государственных гарантий и проводится бесплатно.
Лечение тяжелых акне
Акне кажется исключительно косметологической проблемой. Но если речь идет о тяжелой, осложненной форме — с глубокими кистами, рубцами и заметным влиянием на качество жизни, врач может назначить системную терапию: антибиотики, ретиноиды или специфические процедуры. По словам дерматолога Красногорской клинической больницы Министерства здравоохранения Подмосковья Марины Русак, в таких случаях лечение покрывается ОМС.
Операция при гинекомастии
Если у мужчины диагностирована гинекомастия — доброкачественное увеличение грудных желез, операцию по удалению можно сделать по ОМС. Об этом NEWS.ru рассказал врач Александр Дзидзария. Формально это пластическая операция, но возможность оперировать есть у хирурга, уролога и эндокринолога.
«Есть метод классический: когда удаляют через сосок, можно сделать удаление через подмышку, чтобы на груди не осталось ни одного разреза», — пояснил врач.
Депрессия и тревожные расстройства
Депрессию и тревожные расстройства в России можно лечить бесплатно не только медикаментами, но и с применением психотерапии. Такая помощь предусмотрена в государственной психиатрической службе и обычно финансируется из регионального бюджета, а не по базовой программе ОМС. Об этом в беседе с NEWS.ru заметил психолог Никита Иванов.
«При этом ОМС отдельно предусматривает консультации медицинского психолога для определенных категорий пациентов. Возможность и порядок получения психотерапии стоит уточнять в государственном психоневрологическом диспансере или центре психического здоровья», — заявил он.
Партнерские роды
Многие уверены, что партнерские роды — это вопрос договоренности с роддомом и личных расходов. На самом деле, независимо от сложности родов, партнер предусмотрен по ОМС, рассказала NEWS.ru заведующая родильным домом Красногорской клинической больницы Минздрава Подмосковья Айшат Вагабова.
«У нас в родильном доме есть уникальная возможность взять двух партнеров на роды. И все это бесплатно, по ОМС», — подчеркнула она.
Кто может воспользоваться полисом ОМС
В России застрахован любой гражданин, напомнил NEWS.ru глава комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов. Если человек работает официально, взносы в территориальный фонд медицинского страхования платит работодатель. Если нет — региональные власти.
«Каждый человек прикрепляется к поликлинике, обращается к терапевту и далее по показаниям — к соответствующему врачу. Если требуется помощь в другом регионе, возможно, с применением телемедицины, — в рамках гражданской системы здравоохранения все это давно отлажено», — объяснил он.
По его словам, вся страна имеет возможность направлять пациентов в московские профессиональные учреждения для лечения онкологических больных. Так что полис ОМС — это не формальность и не только «терапевт по месту жительства», а реальный доступ к широкому спектру медицинской помощи, о котором стоит знать.
Читайте также:
Обыкновенные чудеса: как врачи НМИЦ Приорова спасают безнадежных пациентов
Стресс, потеря работы, все бесит: что такое депрессия и как с ней бороться
Новая система оплаты труда врачей: что изменится для пациентов
Мигрень и головная боль: отличия, клинические рекомендации в 2026 году
Ночные кошмары, храп и апноэ: чем опасна хроническая бессонница
