Фтириаз, или лобковый педикулез, вызывает неловкость — крошечные существа размером с булавочную головку выбирают своим домом самые интимные зоны. И если уж завелись — дают о себе знать так, что спутать их с чем-то другим трудно. Врач-терапевт Видновской клинической больницы Минздрава Подмосковья Зарема Тен рассказала NEWS.ru, чем опасен фтириаз и можно ли его вылечить.
Что такое фтириаз
Фтириаз — это заражение лобковыми вшами, которых в народе называют площицами. Их тело широкое, плоское, как маленький краб, — так удобнее ползать по волоскам треугольного сечения, которые растут в паху, под мышками, на груди, иногда на ресницах и бровях.
Эти насекомые питаются кровью человека, а вне тела погибают через сутки-двое. Весь их жизненный цикл (от яйца до взрослой особи) занимает две-три недели. Самка откладывает до 30 гнид за жизнь, приклеивая их к основанию волоса. Снять гниду просто так не получится — она сидит крепко, словно пришита.
Болезнь распространена везде, но не потому, что «грязно». Согласно данным CDC и ВОЗ, лобковый педикулез не зависит от социального статуса — им болеют и в элитных кварталах, и в общежитиях.
Симптомы
Диагноз обычно ставят сами пациенты — потому что терпеть симптомы невозможно. Вот основные признаки, по которым вы заподозрите неладное:
- Зуд — самый яркий симптом. Он начинается не сразу, а через две — четыре недели после заражения — это время нужно организму, чтобы развить аллергическую реакцию на слюну вшей. Зуд усиливается вечером и ночью, когда насекомые активнее. Места: лобок, половые губы у женщин, мошонка у мужчин, промежность, анус, иногда подмышки, грудина и веки.
- Видимые следы укусов. На коже появляются мелкие серовато-голубоватые пятна диаметром 2–3 мм. Они не шелушатся, не исчезают при надавливании. Это специфический признак фтириаза.
- Гниды и сами вши. Если вооружиться лупой, у корней волос можно увидеть крошечные белые или желтоватые крупинки — гниды. Они прочно приклеены, в отличие от перхоти, которая легко сдувается. Взрослых вшей заметить труднее — они полупрозрачные, цвета кожи, но когда напьются крови, становятся буроватыми. Часто первая находка — это маленький крабик, который неспешно ползет по белью или коже.
- Расчесы и корки. Из-за зуда человек расчесывает кожу до крови. Присоединяется вторичная инфекция — появляются гнойнички, боль, отечность.
- Синеватые узелки. В запущенных случаях вокруг волосяных фолликулов образуются плотные синюшные бугорки (так называемые псевдофолликулиты). Это реакция на инородные тела — гниды и слюну.
Если у вас чешется пах — не спешите списывать на грибок или аллергию. Осмотритесь. И не стесняйтесь: зеркало, хороший свет, можно даже взять телефон с макросъемкой.
Кто в группе риска
Раньше считалось, что фтириаз — удел асоциальных личностей. Сегодня картина иная. Заражение происходит при тесном контакте кожа к коже — чаще всего половом. Но не только. Вот кто под ударом:
- Сексуально активные люди. Более 90% случаев заражения происходит при половых контактах. Вши просто переползают с одного человека на другого. Презерватив не спасает — он закрывает только слизистые, а насекомые живут на коже вокруг.
- Те, кто пользуется чужими вещами. Постельное белье, полотенца, мочалки, одежда (особенно нижнее белье) — если на них остались взрослые вши или недавно вылупившиеся личинки, возможно заражение. Но это редкий путь: вне тела человека лобковая вошь живет не больше 24–48 часов при комнатной температуре.
- Дети и взрослые при очень тесном бытовом контакте. Например, сон в одной кровати с зараженным родителем или ребенком. У детей фтириаз часто локализуется на ресницах и бровях. Это выглядит как склеенные реснички с белыми муфтами у корней.
- Люди с подавленным иммунитетом (ВИЧ, химиотерапия, прием стероидов) — у них реакция на укусы может быть более бурной, с тяжелым зудом и распространенными высыпаниями.
- Путешественники и постояльцы хостелов — особенно если спят в сомнительных постелях.
Важный момент: лобковые вши не переносят болезни, как платяные или головные. Но сам по себе диагноз «фтириаз» — маркер рискованного поведения. Поэтому при его обнаружении врачи часто рекомендуют провериться на ИППП (хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).
Возможные осложнения, если не лечить
«Да подумаешь, немного чешется, само пройдет». Не пройдет. Вши не исчезнут сами по себе — они будут размножаться, кусать, вызывать все более сильную реакцию. И вот к чему это приводит:
- Сильный дерматит. Постоянное расчесывание превращает кожу в сплошную рану. Зуд становится невыносимым, нарушается сон, снижается качество жизни. Человек расчесывает себя до мяса.
- Вторичная бактериальная инфекция. В расчесы попадают стрептококки и стафилококки с кожи. Возникают импетиго (гнойничковые высыпания), фолликулиты (воспаление волосяных мешочков), иногда абсцессы. В запущенных случаях — лимфаденит (увеличение и болезненность паховых лимфоузлов) и даже сепсис.
- Экзематизация. Кожа становится мокнущей, покрывается корками, процесс хронизируется. Лечить такое придется уже дерматологу с подключением гормональных мазей.
- Блефарит и конъюнктивит (если вши перебрались на ресницы). Поражение краев век приводит к хроническому воспалению, слезотечению, светобоязни. У детей иногда формируется блефароспазм — веки непроизвольно смыкаются.
- Социальная изоляция и психологические проблемы. Из-за стыда человек избегает близости, у него падает самооценка, может развиться тревожное расстройство. Боязнь, что кто-то узнает, заставляет жить в постоянном напряжении.
- Устойчивость к лечению (редко, но бывает). При бесконтрольном использовании неэффективных народных средств (керосин, дихлофос) вши мутируют. Но к современным препаратам устойчивость пока низкая.
Как избежать
Профилактика фтириаза — это не «мойся чаще», а конкретные, работающие действия. Давайте разложим по полочкам, чтобы запомнилось легко.
Что работает на 100%:
- Безопасный секс в широком смысле. Презерватив не защищает от вшей. Поэтому если у вас несколько партнеров или вы не уверены в постоянном — регулярный осмотр себя и партнера и быстрая обработка при малейшем подозрении. Лучшее средство — взаимная верность и здоровый скепсис к случайным связям.
- Личная гигиена с умом. Ежедневный душ с мылом не убивает вшей, но помогает вовремя заметить гниды. Особенно если вы пользуетесь мочалкой и внимательно осматриваете кожу.
- Своя постель и полотенце. В поездках используйте только свой комплект. Если отель вызывает сомнения — попросите свежее белье и проверьте, нет ли на простыне мелких бурых точек (экскрементов вшей) или самих насекомых. Идеально — спать в пижаме, которая закрывает паховую область (длинные трусы, шорты).
- Обработка вещей после контакта с больным. Если кто-то в семье заболел — стирайте постельное и нижнее белье при 60 °C (с добавлением отбеливателя или хлорсодержащего средства) или кипятите пять минут. Гладьте горячим утюгом с паром — особенно швы и складки. Вещи, которые нельзя стирать, завяжите в плотный пакет на две недели — вши и гниды погибнут от голода и высыхания.
Чего делать не стоит (народные мифы):
- Мытье хозяйственным мылом или дегтярным. Оно не убивает вшей, только раздражает кожу. Вши просто смываются механически, но гниды остаются. Эффекта ноль.
- Керосин, уксус, дихлофос. Это прошлый век. Вы сожжете себе кожу (особенно в паху — слизистые, нежные участки) или получите токсическое отравление. Доказательная медицина говорит «нет».
- Бритье насухую. Если побрить область — да, вы удалите волосы с гнидами. Но бритье не лечит, а только убирает среду обитания. Плюс возникает риск порезов и инфекции. Лучше использовать специальные средства.
Профилактика в группах риска:
- Для детей: учите их не спать в одной постели с посторонними взрослыми, не пользоваться чужими расческами. При посещении бассейна — свое полотенце и резиновые тапочки.
- Для людей, работающих в закрытых учреждениях (армия, интернаты, тюрьмы), — регулярные осмотры медперсоналом, смена постельного белья раз в неделю с кипячением.
- Для путешественников: возите с собой дорожный комплект постельного белья (простыня-мешок) и антипедикулезный спрей для профилактической обработки кровати (например, спрей с перметрином — опрыскать матрас и подушку за два часа до сна, дать высохнуть).
Диагноз уже есть: что делать? Как облегчить состояние и не усугубить
Итак, вы нашли вшей. Или врач подтвердил. Теперь — спокойствие, только спокойствие. Вся ситуация решается за один — три дня, если действовать по плану.
Шаг 1. Лечение — только аптечными препаратами. Применяются средства на основе перметрина, малатиона, фенотрина или ивермектина.
Если вши на ресницах и бровях — нельзя наносить педикулициды на глаза. Только механическое удаление: смажьте ресницы вазелином (они задохнутся) на ночь, утром аккуратно снимите гниды пинцетом. Или обратитесь к окулисту — он выпишет специальную мазь.
Шаг 2. Снять зуд и успокоить кожу. После обработки зуд может держаться пару дней — это реакция на погибших насекомых и их частицы. Что поможет:
- Антигистаминные препараты — одна таблетка в день три — пять дней.
- Мази с гидрокортизоном — на места расчесов, тонким слоем один-два раза в день, не более пяти дней.
- Охлаждающие компрессы (чистая ткань, смоченная холодной водой) на 10–15 минут — отлично снимает жжение.
- Ванны с отваром ромашки или череды — не лечат вшей, но успокаивают кожу.
Чего делать нельзя, чтобы не усугубить:
- Чесать! Это самое главное. Подстригите коротко ногти, наденьте хлопчатобумажные перчатки на ночь.
- Использовать спиртосодержащие лосьоны на расчесанную кожу — будет печь и сушить покров, замедляя заживление.
- Париться в бане, сауне, принимать горячие ванны — тепло усиливает зуд и расширяет сосуды, что может разнести инфекцию.
- Заниматься сексом до полного выздоровления (пока не сделаете вторую обработку и не убедитесь, что вшей нет) — иначе заразите партнера, и получится пинг-понг.
Шаг 3. Обработка вещей и дома. Это половина успеха. Сделайте так:
- Постельное и нижнее белье, полотенца — стирайте при 60 °C или замочите в хлорсодержащем растворе на 30 минут, затем прополощите. Идеально — кипячение пять минут.
- Одежду, которую нельзя стирать (куртки, пальто), — сдайте в химчистку или положите в герметичный пакет на 14 дней.
- Диван, кресла, матрас — пропылесосьте с насадкой для мебели, а затем обработайте пароочистителем или спреем с перметрином.
- Мочалку и бритву выбросьте или прокипятите.
Шаг 4. Образ жизни на время лечения
- Откажитесь от интенсивных тренировок — пот раздражает расчесы. Лучше спокойные прогулки.
- Носите свободное хлопковое белье — синтетика создает парниковый эффект и усиливает зуд.
- Спите отдельно от партнера и детей (даже если у них нет симптомов — профилактически обработайте всех, кто спал в одной постели).
- Не используйте жирные кремы и масла в области лечения — они могут снизить эффективность педикулицидов (если наносите их перед лечением) и создать пленку, под которой размножаются бактерии.
Шаг 5. Когда обязательно идти к врачу
- Если после двух обработок перметрином зуд и вши остались (возможно, устойчивость или неправильное применение).
- Если появились гнойнички, покраснение расползается, поднялась температура.
- Если вши на ресницах — сами не удаляйте, идите к окулисту.
- Если вы беременны или кормите грудью, многие препараты противопоказаны, врач подберет безопасный (обычно разрешают перметрин, но с осторожностью).
Фтириаз — неприятный, но абсолютно излечимый гость. Он не оставляет последствий для здоровья, если подойти с умом. Главные ваши союзники: аптечный препарат, горячая стирка и спокойствие. Главные враги: паника, стыд и керосин.
Читайте также:
Спастись от рака и разрушения костей: какие исследования нужны после 80 лет
Топ-8 опасных мифов о венерических инфекциях: спасительный ликбез от врача
Терапевт назвала язву, которой можно заразиться половым путем
Спастись от рака и диабета: обязательные анализы после 70 лет. Ликбез врача
