Мир снова оказался на пороге сезонного подъема гриппа, и недооценивать его опаснее, чем кажется. Почему обычный грипп страшнее экзотических вирусов, можно ли заболеть, прилетев из Африки, и какое средство надежнее всего защитит от болезней — в эксклюзивном интервью NEWS.ru рассказал известный эпидемиолог, академик РАН и заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко.
Какой вирус несет главную пандемическую угрозу
— Какой возбудитель, по вашей оценке, сегодня представляет наибольшую пандемическую угрозу для России?
— Вирус гриппа представляет большую опасность: это и сложное лечение, и потеря здоровья. Это очень контагиозная инфекция, люди способствуют ее распространению по планете, пользуясь поездами и самолетами. Проще говоря, теперь можно заразиться на юге Африки и прилететь сюда, не зная, что ты болен.
Можно предположить, что года через 2–3 или даже раньше появится новый агрессивный штамм, который будет обладать таким же эпидемиологическим потенциалом, как в 2009 (период пандемии свиного гриппа H1N1, жертвами которой стали около 18 тысяч человек. — NEWS.ru) или 2019 годах, когда циркулировали опасные штаммы из-за их способности быстро мутировать и вызывать тяжелые осложнения.
Угрозу представляют и другие вирусы. Например, в начале пандемии COVID-19 летальность была порядка 2%. За все время в мире переболело около 800 миллионов человек, и мы продолжаем фиксировать новые случаи.
Кроме вирусов, угрозу представляют бактерии. Беспокойство вызывает и большая группа других инфекций. Людей продолжает беспокоить холера. При заражении некоторыми вирусами — гепатита B и C, а также вирусом папилломы человека — повышается риск развития онкологических заболеваний.
В отдельной группе — внутрибольничные инфекции. По данным статистики, ежегодно в стационары госпитализируют примерно 20 миллионов россиян. Их иммунитет ослаблен, они болеют, следовательно, в больницах возникает своя среда обитания. Серьезную угрозу представляет и то, что микробы и вирусы оказывают сопротивление, когда мы начинаем с ними бороться. Борьба с вирусами никогда не закончится.
— Вы неоднократно говорили о коварстве гриппа. В чем его основная опасность?
— Ущерб, который он наносит, огромный. На планете гриппом ежегодно болеет миллиард человек. Распространяется он очень легко. Как я уже говорил, за время пандемии коронавируса переболело около 800 миллионов человек.
И смертельные случаи бывают. К примеру, в Америке, если после болезни у человека развивались сердечно-сосудистые проблемы или возникала пневмония, в свидетельстве о смерти указывали, что причиной смерти стал грипп.
— Кому из людей нужно обязательно привиться от гриппа?
— От гриппа нужно привить 60% населения. Прежде всего это люди, чьи профессии связаны с обширными контактами. Во-первых, это врачи — они практически не видят здоровых людей. Во-вторых, учителя — в этом году за парты в российских школах сели более 17 миллионов детей. В-третьих, работники транспорта — сколько людей проходит мимо них за день!
Также это дети и пожилые люди с хроническими болезнями. У них заболевание, вызванное одним и тем же штаммом гриппа, будет протекать очень тяжело.
Как распространяется оспа обезьян
— Всемирная организация здравоохранения продлила режим ЧС из-за mpox — оспы обезьян. Во всем мире фиксируются вспышки заболевания и появляются новые варианты вирусов. Как профессионал, подтверждаете ли вы, что основной путь передачи — половой и тесный контакт, или существует риск воздушно-капельного распространения?
— Когда в 1980-х мы победили натуральную оспу на планете, стало ясно: эту биологическую нишу может занять оспа обезьян. Раньше она передавалась только от обезьян к человеку, но не внутри популяции. А теперь мы наблюдаем распространение заболевания.
В основном болеют граждане, практикующие нетрадиционные сексуальные контакты. По всему миру уже более 70 тысяч больных. Заражение происходит во время массовых мероприятий.
К счастью, это заболевание не передается воздушно-капельным путем, то есть не охватывает много людей и не вызывает много смертей. Для заражения требуется более тесный контакт: объятия, прикосновения, поцелуи, прямой контакт с высыпаниями или биологическими жидкостями.
Какие вирусные угрозы подстерегают туристов
— Зимой россияне массово едут в страны Азии (Таиланд, Индия) и Африки (Египет, Танзания). Какие специфические вирусные угрозы подстерегают там наших туристов, учитывая отсутствие у них иммунитета?
— Зимой я бы не советовал никуда ехать. Отдыхать в другой климатической зоне крайне вредно. Почему? Представьте себе человека, который улетел 30 декабря в Таиланд. Между Бангкоком и Москвой разница во времени четыре часа. Первое время турист будет ходить сонный. На адаптацию к другому часовому поясу уходит неделя. И вернуться домой надо, к примеру, через две недели! Человек не отдохнет.
Есть такое понятие, как «диарея путешественника». У каждого по-разному работает желудочно-кишечный тракт. Расстройство может развиться даже от питьевой воды, химический состав которой совсем другой.
Я бы посоветовал ехать в отпуск в конце апреля. Тогда, вернувшись в Россию, вы попадете в тепло. И ехать нужно не на две недели, а на месяц. Путевку нужно покупать у проверенных компаний, хотя многие туристы самостоятельно бронируют номера в гостиницах и покупают билеты. В таком случае лучше зайти на сайт и почитать, какая эпидемиологическая ситуация в стране, куда вы собираетесь поехать.
— Опасно ли парное молоко, которое продается на юге, фрукты и другие непривычные нам продукты?
— Если вы живете в нормальной гостинице, она ориентирована на кухню, привычную европейцам. Жареными змеями вас кормить точно не будут.
Зачем нужна национальная кухня? Никакая экзотика не нужна! Может, это и полезно для тех, кто там живет. Но для жителя средней полосы России это будет лежание на больничной койке в экзотической стране. Поэтому нельзя покупать ничего в сомнительных местах.
— С угрозами в зарубежных поездках разобрались — а как уберечься от вируса дома и на работе, если коллега кашляет?
— Во-первых, сделайте прививку. Во-вторых, скажите коллеге, что он поступает неправильно. Если фирма серьезная, то это сделает руководитель: «Я запрещаю приходить с температурой». Такой человек вредит себе и всему коллективу.
Есть такое понятие, как «госпитализация по эпидемиологическим показаниям». Представим студенческое общежитие. Когда заболевает один человек, следом заражается еще половина общежития. Значит, заболевшего лучше госпитализировать, чтобы он никого не заразил.
Дома во время болезни лучше закрыться в отдельной комнате и постараться как можно меньше общаться с домашними. Если нет такой возможности — надеть маску.
Стоит ли расширять Национальный календарь прививок
— Есть мнение, что ребенок должен переболеть большим количеством болезней в садике, чтобы закалить иммунитет. Согласны ли вы с этим?
— Это распространенное заблуждение, лучше иметь все прививки. Ребенка начинают прививать в роддоме на третий день. В целях мнимой профилактики мать может привести ребенка к соседке, у которой сын с температурой. А зачем? Может, его болезнь привезли из Турции? Такую практику называют бытовой медициной.
Нужно слушаться врачей и делать прививки, которые положены ребенку по Национальному календарю прививок. За них платит государство.
— Нужно ли в нашей стране расширить Национальный календарь прививок?
Академик РАН заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко
— В него входят те вакцины, которые нужно делать всем. Когда мы принимали закон, их было девять, теперь тринадцать. Национальный календарь надо расширить. Предполагается включить в него вакцины от ротавируса, ветряной оспы и менингококка, но пока еще их производство не налажено.
Есть у нас календарь по эпидемиологическим показаниям — это еще 24 вакцины, но действуют они не на всей территории страны. Это ответственность регионального Минздрава. Самым классическим примером является вакцинация от клещевого энцефалита. Мы производим вакцины для групп риска — это лесники. Почти в каждом регионе есть период, когда наступает активность клещей. Есть целый свод правил, что нужно делать, как одеваться, как следить, чтобы не присосался клещ, и так далее.
— Какое средство надежнее всего защитит от болезней?
— Слава богу, мы научились делать вакцины против актуальных штаммов гриппа — то есть тех, что играют первую скрипку в сезоне. Мы с каждым десятилетием становимся более уверенными. После ликвидации оспы люди стали жить на 20 лет больше, потому что перестали болеть этой опасной инфекцией, страдать от осложнений и умирать. То, что сейчас на нашей планете живет больше восьми миллиардов человек, — это заслуга вакцинации.
Читайте также:
«Начинать не с денег, а с „домостроя“»: Онищенко о демографии, ГМО и еде
«Мало не покажется». Альтштейн — о самом опасном для России вирусе и ковиде
«Лечение зубов становится цифровым»: стоматолог — о ценах, технологиях, ИИ
