Могут вырасти у любого: спасаемся от остроконечных кондилом. Ликбез врача

Остроконечные кондиломы похожи на цветки цветной капусты. Они не болят, не чешутся. Их вызывает вирус, способный жить в организме человека годами. Врач-терапевт Видновской клинической больницы Минздрава Подмосковья Зарема Тен рассказала в интервью NEWS.ru, каковы симптомы опасного недуга и как предотвратить тяжелые осложнения.

Что это за болезнь

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки, аногенитальные кондиломы) — это разрастания кожи и слизистых, которые вызываются вирусом папилломы человека низкого онкогенного риска, а именно типами 6 и 11. Они не превращаются в рак, в отличие от типов 16 и 18, но выглядят уродливо и передаются половым путем почти со стопроцентной вероятностью при контакте с бородавкой.

Инкубационный период: от трех недель до восьми месяцев. В среднем между заражением и появлением бородавки проходит около двух-трех месяцев.

ВПЧ — самая распространенная вирусная инфекция, передающаяся половым путем. Большинство сексуально активных людей сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни. Но остроконечные кондиломы появляются не у всех — только у тех, у кого иммунитет не смог подавить вирус.

Симптомы

Симптомы остроконечных кондилом довольно характерные, их трудно спутать с чем-то еще.

Внешний вид:

• Форма: маленькие сосочковые выросты на ножке или широком основании, напоминающие цветную капусту, петушиный гребень или крошечные грибочки.
• Цвет: телесный, розоватый, белесый или сероватый. На слизистых влагалища — бледно-розовые.
• Размер: от 1 мм до нескольких сантиметров. Могут быть одиночными или сливаться в большие «бляшки».
• Поверхность: мягкая, бархатистая (иногда ороговевающая, если долго существуют).
• Ощущения: обычно безболезненные, не зудят. Но, если травмируются, могут кровоточить, болеть, мокнуть.

Локализация у мужчин:

• головка и ствол полового органа;
• венечная борозда;
• крайняя плоть (особенно уздечка);
• устье мочеиспускательного канала (редко, но очень неприятно — мешает мочиться);
• мошонка;
• область ануса и промежности (особенно при анальном сексе).

У женщин:

• малые и большие половые губы;
• преддверие влагалища;
• стенки влагалища и шейка матки (обнаруживает только гинеколог при осмотре);
• клитор;
• область ануса и промежности.

При оральном сексе остроконечные кондиломы могут появляться на губах, языке, мягком небе и миндалинах. Важно: кондиломы могут проходить сами через 6–12 месяцев у 20–30% людей. Но лучше не ждать — они заразны и могут расползаться.

Группы риска

В группу риска входят люди с активной половой жизнью и несколькими партнерами. Чем больше контактов, тем выше шанс встретить ВПЧ. Особенно если не использовать презервативы (хотя они снижают, но не исключают риск).

Также следует быть осторожными молодым людям в возрасте от 18 до 30 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст первого сексуального опыта и частой смены партнеров.

В опасности находятся и курильщики. Курение снижает местный иммунитет кожи и слизистых, кондиломы возникают чаще, растут быстрее и хуже поддаются лечению. Никотин и его метаболиты накапливаются в шейке матки и подавляют работу иммунных клеток.

Люди с ослабленным иммунитетом также находятся в группе риска. Особенно внимательными следует быть ВИЧ-инфицированным, пациентам после трансплантации органов (на иммуносупрессорах), с аутоиммунными болезнями (красная волчанка, ревматоидный артрит) и диабетом (плохая регенерация).

У беременных женщин из-за гормональных изменений и физиологической иммуносупрессии кондиломы могут резко вырасти, стать огромными, а после родов часто исчезают сами. Также есть риск передачи вируса ребенку при родах (очень редко, но бывает — тогда у новорожденного появляются папилломы на голосовых связках, это опасно).

Также следует быть осторожными людям, практикующим незащищенный анальный или оральный секс. Анальная область очень травматична, кондиломы там встречаются часто и могут быть внутри прямой кишки (их не видно без аноскопа).

Риску остроконечных кондилом подвержены и те, кто уже встречался с подобным недугом. После удаления вирус остается в организме, и рецидивы случаются у 30–50% в течение года, особенно если не лечить полового партнера.

Люди с другими ИППП, такими как герпес, хламидиоз, гонорея, тоже в группе риска. Воспаление снижает местную защиту.

Важно: даже если у вас нет видимых кондилом, вы можете быть носителем ВПЧ и заражать партнеров. Вирус передается при контакте «кожа к коже», не только при проникновении.

Осложнения: если не лечить

Одна кондилома превращается в 10, потом в 50. Они могут покрыть всю промежность, анус, влагалище, делая половую жизнь невозможной из-за боли и кровотечения. Внутри уретры — нарушение оттока мочи. Внутри ануса — болезненная дефекация, трещины.

Кондиломы легко травмируются бельем, при бритье или сексе. На их месте возникают кровоточащие ранки, куда попадают бактерии, — появляются гнойники, абсцессы, неприятный запах.

Люди избегают близости, у них развивается депрессия. Боязнь, что партнер увидит, заставляет жить в постоянном стрессе.

Если у беременной крупные кондиломы во влагалище, во время родов они могут кровоточить, мешать прохождению плода, а ребенок рискует заразиться ВПЧ (редко, но тогда возможны папилломы гортани).

Типы 6 и 11 — низкого онкогенного риска, они почти никогда не вызывают рак. Но у людей с очень слабым иммунитетом (ВИЧ, долгие годы без лечения) и при хронической травматизации гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может переродиться в плоскоклеточный рак (менее 5% случаев). А также часто бывает микст-инфекция с онкогенными типами ВПЧ (16, 18), поэтому при кондиломах желательно провериться и на них.

Профилактика

Существует вакцина от ВПЧ, которая защищает от типов 6 и 11 (вызывающих кондиломы), а также от онкогенных типов 16 и 18. Наиболее известны 4-валентная и 9-валентная.

Кому нужно делать и когда:

• До начала половой жизни (9–14 лет). Две дозы с интервалом 6–12 месяцев.
• 15–26 лет — три дозы (0, 2, 6 месяцев). Эффективность против кондилом — 90–95%.
• 27–45 лет — вакцинация возможна, но польза меньше (многие уже инфицированы). Тем не менее защищает от тех типов, с которыми вы еще не встречались.

Вакцина безопасна, побочные эффекты редкие (покраснение, небольшая температура). Она не лечит уже существующие кондиломы, но предотвращает новые.

Важно: вакцинировать нужно и мальчиков. Они тоже болеют и заражают девочек.

Презервативы: снижают риск, но не на 100%

ВПЧ передается через кожу, которую презерватив не закрывает. Однако исследования показывают, что регулярное использование барьерных контрацептивов снижает риск заражения ВПЧ на 50–70% и ускоряет выведение вируса у женщин.

Укрепление иммунитета: работает, но не панацея

У 70–90% людей иммунитет сам выводит ВПЧ в течение 6–24 месяцев. Кондиломы при этом исчезают. Что помогает иммунитету:

• отказ от курения;
• снижение стресса, нормальный сон;
• здоровое питание (больше овощей, фруктов, цинк, селен, витамины С, D, Е);
• лечение других хронических инфекций (герпес, ВИЧ, гепатиты).

Специфическая профилактика для женщин

Регулярные осмотры гинеколога (раз в год) с кольпоскопией. Врач увидит кондиломы на шейке матки и во влагалище, которые вы не заметите.

ПАП-тест (мазок на цитологию) — он показывает не кондиломы, а изменения клеток, вызванные ВПЧ высокого риска. Но если есть кондиломы, проверка на онкотипы обязательна.

Лечение партнера и профилактика рецидивов

• Обязательно приведите полового партнера к врачу (даже если у него нет видимых кондилом). У него они могут быть в уретре, во влагалище или в анусе. Без лечения он будет вас постоянно заражать.
• Воздерживайтесь от секса до полного заживления ран после удаления и пока партнер не вылечится (обычно два-три месяца).
• Через три месяца после удаления сдайте ПЦР на ВПЧ 6, 11 (но помните: даже отрицательный результат не гарантирует, что вирус ушел навсегда, он может быть в низкой концентрации).
• Рассмотрите вакцинацию «Гардасилом» (даже если уже были кондиломы). Она защитит от повторного заражения теми типами, которых у вас не было.

Читайте также:

Спастись от рака и разрушения костей: какие исследования нужны после 80 лет

Топ-8 опасных мифов о венерических инфекциях: спасительный ликбез от врача

Терапевт назвала язву, которой можно заразиться половым путем

Спастись от рака и диабета: обязательные анализы после 70 лет. Ликбез врача