Врачи в разных странах мира, в том числе и в России, все чаще диагностируют аутизм у взрослых пациентов. При этом чаще всего такой диагноз получают женщины: годами они скрывают симптомы и приспосабливаются к нейротипичному миру. NEWS.ru выяснил у экспертов, по каким признакам можно заподозрить расстройство у себя и что с этим делать.
Что такое аутизм
Расстройство аутистического спектра (РАС, или аутизм) — это не болезнь в классическом понимании, а нейроразвитийное состояние. Оно возникает с раннего детства и проявляется трудностями в общении: сложностями с установлением контакта, пониманием невербальных сигналов, поддержанием диалога и отношений. Второй признак — повторяющиеся паттерны поведения, сильная потребность в рутине и предсказуемости, узкие интенсивные интересы. Причины развития аутизма до сих пор неизвестны.
При этом врачи отмечают: интеллект и речь у пациентов с РАС могут быть любыми. Люди с аутизмом могут как отлично разговаривать и решать трудные логические задачи, так и проявлять признаки умственной отсталости и не разговаривать вообще. Часто у них встречаются сопутствующие состояния — СДВГ, тревожные расстройства, эпилепсия, проблемы со сном и желудочно-кишечным трактом.
Диагноз ставит специалист (психиатр, невролог, клинический психолог) на основе наблюдения, истории развития и стандартизированных инструментов. Уровни поддержки и проявления могут меняться с возрастом, терапией и средой.
По официальным данным, на 2025 год в России зарегистрировано около 95,4 тыс. человек с диагнозом «расстройство аутистического спектра». Первое крупное популяционное исследование в России, участие в котором приняли более 34 тыс. человек в возрасте от семи до 10 лет, показало распространенность в 2,2% среди детей. При этом около 9 из 10 аутичных детей (около 570 тыс. человек) не имеют официального диагноза.
Какие бывают виды аутизма
Современная медицина выделяет три уровня расстройства. При первом уровне аутизма человеку требуется небольшая поддержка, у него отмечаются небольшие трудности в общении, негибкость поведения, проблемы с организацией. Человек относительно самостоятелен. Отмечается, что раньше это состояние называли «высокофункциональным аутизмом», или синдромом Аспергера.
При втором уровне человеку требуется уже значительная поддержка. У пациентов наблюдаются выраженные нарушения вербальной и невербальной коммуникации, а социальная дезадаптация заметна даже при поддержке.
Третий уровень характеризуется тяжелыми нарушениями, минимальной реакцией на социальное взаимодействие. У таких людей часто отсутствует речь или она крайне ограничена.
Почему аутизм все чаще диагностируют у взрослых
Несмотря на то что аутизм возникает с детства, врачи все чаще диагностируют его уже во взрослом возрасте. О расстройстве узнают и в 30 лет, причем среди таких пациентов больше женщин. Эту тенденцию подтверждают крупные международные исследования. Примерное соотношение женщин к мужчинам — четыре к одному.
Сложности с диагностированием аутизма у детей могут быть вызваны тем, что они нередко маскируют свое состояние. В раннем возрасте девочки могут заметить, что их поведение вызывает замечания, насмешки или отвержение. Они начинают копировать сверстниц, чтобы избежать негатива. При этом такая маскировка происходит бессознательно — как способ выживания.
Вместе с тем врачи отмечают, что женщины с аутизмом более адаптивны, у них выше эмоциональный интеллект. Они внимательно изучают, как ведут себя сверстники, персонажи в фильмах, сериалах, книгах или в соцсетях. Они копируют жесты, мимику, интонации, позы, манеру речи, стиль одежды и даже интересы. Многие заранее готовят разговоры: продумывают, что сказать, как ответить на типичные вопросы, репетируют фразы дома перед зеркалом. Некоторые изучают психологию, книги о языке тела или правила этикета, чтобы «правильно» реагировать.
Это похоже на непрерывную работу актрисы, которая никогда не выходит из роли. Однако такая «игра» требует огромных усилий.
Зачем аутичные люди маскируют расстройство
Маскировка помогает избежать буллинга, сохранить работу или отношения, однако в долгосрочной перспективе она обходится очень дорого. Она значительно нагружает и без того хрупкую психику, провоцирует хроническую усталость, тревогу, депрессию и потерю ощущения себя. Когда проблему не замечают, она усиливается.
Согласно результатам исследования, проведенного в 2025 году в канадском Квебеке, в 77% случаев у таких людей диагностируют тревогу, депрессию, интеллектуальные нарушения и СДВГ. Как и в случае с маскировкой, это затрудняет диагностику РАС, так как путь к правильному диагнозу часто проходит через годы лечения от других расстройств.
Вместе с тем врачи отмечают — не всегда аутизм можно замаскировать. Это касается только аутизма в легкой степени, когда проявления заболевания носят минимальный характер, отметил в беседе с NEWS.ru врач-психиатр кандидат медицинских наук Лев Пережогин.
Почему специалисты не сразу распознают аутизм
Поздняя диагностика расстройств аутистического спектра действительно встречается. Человек может узнать об аутизме в любом возрасте, сообщил NEWS.ru клинический психолог Игорь Мартынов. По его словам, это значит, что особенности развития, существовавшие с детства, не были своевременно распознаны. Современный взгляд дает основания говорить о недостаточной выявляемости РАС. Для женщин эта проблема более актуальна.
«Некоторые женщины лучше учатся компенсировать особенности социального взаимодействия: наблюдают за окружающими, копируют привычные модели поведения, заранее тщательнее продумывают фразы, стараются соответствовать ожиданиям», — рассказал Мартынов.
Как пояснил эксперт, человек может годами воспринимать свои трудности как личные недостатки: считать себя неловким, слишком чувствительным, неумелым в общении, нерешительным или неспособным справляться с обычными требованиями. Окружающие при этом могут видеть только внешнюю сторону жизни — образование, работу, отношения, но не замечать, сколько сил требуется для поддержания этой привычной картины.
Если человек обращается за психологической или психиатрической помощью из-за тревоги, депрессивных симптомов или истощения, внимание специалистов первоначально может сосредоточиться именно на этих состояниях. При этом особенности развития, которые помогают объяснить трудности с социальной адаптацией, иногда остаются нераспознанными, отмечает специалист.
Можно ли самостоятельно распознать аутизм
Аутизм нельзя определить по одному симптому, впечатлению от общения или результату онлайн-теста. Не существует и анализов, которые сами по себе могли бы подтвердить этот диагноз, отмечает доктор Мартынов. Необходима комплексная клиническая оценка: специалист изучает историю развития человека с детства, то, как человек общается и выстраивает контакты, повторяющиеся модели поведения, интересы, реакцию на сенсорные раздражители и то, как все это влияет на повседневную жизнь.
«К самому очевидному симптому следует отнести трудности при социальном взаимодействии: сложно понимать намеки, иронию, двусмысленность, могут наблюдаться сложности в определении „ритма“ диалога, то есть трудно определить, когда следует вступить в разговор, сменить тему, закончить беседу. Также приходится сознательно анализировать жесты, мимику, интонации», — перечислил Игорь Мартынов.
Неочевидный симптом — это выраженная потребность в предсказуемости из-за трудностей совладания с неожиданными изменениями, проблем с переключением, которые вызывают непропорционально сильное напряжение, а общение или нагрузка приводят к истощению. Иногда можно наблюдать необычную чувствительность к звукам, свету, запахам, тактильным ощущениям.
В этом и заключается сложность диагностики аутизма: вышеперечисленные маркеры могут встречаться при тревожности, выгорании, депрессивном состоянии и просто личностных особенностях. Поэтому поводом для обращения к специалисту служит не само отличие, а желание разобраться в устойчивых чертах, которые мешают жить, резюмировал доктор.
Читайте также:
Тревога, выгорание, апатия: пять признаков, что пора к специалисту
Родители скрывают СДВГ и аутизм детей: что делать учителям и одноклассникам
Психотерапевт раскрыл неожиданные факторы, усиливающие депрессию
