Прививки вне календаря. Какие нужны всем детям, как ставить: советы врачей

Вакцины от ротавируса, ветрянки, менингококка, гепатита А и вируса папилломы человека не входят в национальный календарь прививок, хотя педиатры называют их жизненно необходимыми. Когда и зачем вакцинировать ребенка, где сделать это за деньги и бесплатно, на чем нельзя экономить, — в материале NEWS.ru.

Какие прививки не входят в национальный календарь

Национальный календарь профилактических прививок РФ был утвержден приказом Минздрава № 1122н 6 декабря 2021 года. В него включены вакцины от 12 инфекций: вирусного гепатита B, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, кори, краснухи, эпидемического паротита, пневмококковой инфекции и гриппа.

Вакцины от других инфекций не входят в этот перечень, но могут быть рекомендованы врачами. Среди них — ротавирусная и менингококковая инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ), ветряная оспа, гепатит А, а также клещевой энцефалит.

Одна из основных причин — отсутствие полного цикла отечественного производства. По существующим законам, вакцину включают в национальный календарь, когда она производится в РФ «от и до». За деньги прививки поставить может любой желающий в частной клинике. Иногда дополнительные вакцины включают в различные региональные программы, и появляется возможность сделать их по ОМС.

Главная новость для родителей — введение вакцинации против ротавирусной инфекции, ветряной оспы, менингококка и ВПЧ в национальный календарь официально было отложено. Изначально предполагалось, что прививка от ротавируса станет обязательной для всех детей уже в 2025 году, но срок перенесли на 2029 год. Вакцинация против ветрянки, которую планировали ввести в 2027-м, отодвинута до 2031 года. Четырехвалентную вакцину от менингококка ждут в календаре не раньше 2027-го, а вакцину от ВПЧ — с 2027-го. Причина переноса — необходимость наладить производство этих вакцин в России по полному циклу и в нужных объемах.

Календарь прививок для детей: от рождения до 18 лет

Путь человека к иммунной защите начинается сразу после рождения. В первые 24 часа, когда организм новорожденного еще переживает колоссальный стресс адаптации, ему вводится первая вакцина, призванная защитить печень от вируса гепатита В. Между третьими и седьмыми сутками после появления на свет, прежде чем молодая мама с малышом покинет стены родильного дома, проводится вакцинация БЦЖ, которая ставит заслон перед тяжелыми формами туберкулезной инфекции.

К трехмесячному возрасту защитные силы младенца созревают настолько, что можно начинать вакцинацию против трех особенно опасных бактериальных инфекций: дифтерии, поражающей дыхательные пути, коклюша, способного вызвать остановку дыхания, и столбняка, обитающего в почве и проникающего через любые ранки. Одновременно с этим начинается защита от полиомиелита, вируса, способного навсегда приковать человека к инвалидному креслу.

Современные требования календаря обязывают в этом же возрасте привить малыша от гемофильной инфекции, бактерии, которая часто становится виновницей тяжелых менингитов и пневмоний у самых маленьких, а также от пневмококка, вызывающего отиты и воспаления легких. Кульминацией первого года жизни становится день, когда ребенок получает комплексную защиту от кори, краснухи и эпидемического паротита, который в народе называют свинкой.

Второй год жизни несовершеннолетнего знаменуется переходом от первичного знакомства с вакцинами к поддержанию достигнутого уровня защиты. За парту ребенок должен сесть с обновленным иммунитетом.

Подробный список прививок по месяцам и годам

• Новорожденные (первые 24 часа жизни) — первая вакцинация против вирусного гепатита В.

• 3–7-й день жизни — вакцинация против туберкулеза (БЦЖ или БЦЖ-М).

• 1 месяц — вторая вакцинация против гепатита В.

• 2 месяца — первая вакцинация против пневмококковой инфекции.

• 3 месяца — первая вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), одновременно первая вакцинация против полиомиелита (инактивированной вакциной) и первая вакцинация против гемофильной инфекции типа b (ХИБ).

• 4,5 месяца — вторая вакцинация АКДС, вторая вакцинация против полиомиелита (ИПВ), вторая вакцинация против гемофильной инфекции, а также вторая вакцинация против пневмококка.

• 6 месяцев — третья вакцинация АКДС, третья вакцинация против полиомиелита (живой оральной вакциной), третья вакцинация против гепатита В, третья вакцинация против гемофильной инфекции.

• 12 месяцев — вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита. Кроме того, детям из групп риска вводится четвертая доза вакцины против гепатита В.

• 15 месяцев — ревакцинация против пневмококковой инфекции.

• 18 месяцев — первая ревакцинация АКДС, первая ревакцинация против полиомиелита (живой вакциной) и ревакцинация против гемофильной инфекции (для детей из групп риска).

• 20 месяцев — вторая ревакцинация против полиомиелита.

• 6 лет — вторая ревакцинация против кори, краснухи и паротита, а также третья ревакцинация против полиомиелита.

• 6–7 лет — вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (вакциной АДСМ). При отрицательной пробе Манту проводится ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ).

• 14 лет — третья ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДСМ) и третья ревакцинация против полиомиелита.

• 18 лет — четвертая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДСМ), после которой взрослые должны повторять ее каждые десять лет.

Какие прививки нужно дополнительно ставить детям

Все существующие вакцины нужно ставить детям, сообщил в беседе с NEWS.ru врач-педиатр, иммунолог Алексей Бессмертный. По его словам, чем больше прививок, тем лучше. Любая вакцина — это тренировка для иммунитета (а не иммуномодуляторы, вопреки расхожему мнению).

Национальный календарь прививок — это необходимый минимум, но родители могут дополнительно защитить ребенка от инфекций, которые способны вызывать серьезные осложнения, рассказал в беседе с NEWS.ru врач-педиатр, член Союза педиатров России Дмитрий Малых. Он рекомендует это делать в обязательном порядке.

«Я бы в первую очередь обратил внимание на вакцины от ротавируса, менингококка, ВПЧ, ветряной оспы и гепатита А. Вакцинация от клещевого энцефалита особенно важна для детей, которые живут или часто бывают в эндемичных регионах», — подчеркнул Малых.

По его словам, для малышей особенно опасен ротавирус из-за риска тяжелого обезвоживания. Важно провести вакцинацию в раннем возрасте — это первая прививка в списке необходимых, отметил эксперт. По стандартам, первая доза ставится с шести недель жизни. Полный курс нужно закончить до восьми месяцев. После этого возраста вакцину не вводят из-за повышения риска осложнений, добавил эксперт.

Почему вакцина против вируса папилломы человека — вклад в будущее

По словам Малых, вакцинация против ВПЧ — это инвестиция в здоровье взрослого человека, поскольку она снижает риск ряда онкологических заболеваний. Оптимально привить ребенка до начала половой жизни, отметил он.

Врач-педиатр напомнил, что вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем и может годами оставаться незамеченным, постепенно вызывая предраковые изменения. Современные вакцины защищают от самых онкогенных типов ВПЧ, на долю которых приходится подавляющее большинство случаев рака шейки матки, а также существенная часть случаев ректального рака, ротоглотки и половых органов.

Нужно ли вакцинировать ребенка от ветряной оспы

Многие считают, что не нужно ставить ребенку прививку от ветряной оспы и лучше переболеть ею детстве. Однако это утверждение не соответствует действительности, сообщил Бессмертный. По его словам, ветрянка — не безобидная детская инфекция, а тяжелое заболевание с осложнениями. Оно может вызвать пневмонию, энцефалит, а также вторичные бактериальные инфекции кожи.

Чем младше ребенок, тем опаснее для него вирус. Если грудничок заражается от брата или сестры детсадовского возраста, то вероятность тяжелых осложнений повышается, подчеркнул эксперт.

По его словам, ветрянка представляет для ребенка большую опасность в поездках. В этом случае до окончания симптомов родители не смогут вернуться вместе с ним домой, так как его не пустят ни в поезд, ни в самолет.

«Взрослые люди рассуждают так: пусть лучше переболеет, но это очень эгоистично. Заставлять ребенка лежать с температурой 40 градусов пять дней? Пусть сами попробуют такое», — добавил Бессмертный.

Как правильно вакцинировать ребенка

Важно не экономить на вакцинации от инфекций, способных вызвать тяжелые осложнения и привести к госпитализации, сообщила NEWS.ru врач-педиатр Красногорской клинической больницы Министерства здравоохранения Московской области Екатерина Щербинина. При этом она подчеркнула, что прививаться от всего сразу — неправильный подход. Схему должен подобрать врач с учетом возраста и уже поставленных вакцин.

«Главный принцип — сначала полностью выполнить Национальный календарь, а затем вместе с педиатром определить индивидуальный перечень дополнительных вакцин», — сказала она.

Педиатр оценивает, какие инфекции представляют наибольший риск для малыша, например, повышенная вероятность тяжелого течения ротавируса у часто болеющих детей или необходимость защиты от менингококка при посещении детского сада. Такой подход позволяет избежать лишней нагрузки на иммунитет и одновременно закрыть самые важные «дыры» в защите, делая вакцинацию максимально полезной и безопасной, добавила Щербинина.

Где делать прививки бесплатно и платно: список вакцин

Вопрос места вакцинации регламентируется в России достаточно четко. Все профилактические прививки из Национального календаря проводятся гражданам бесплатно в государственных поликлиниках и амбулаториях по месту жительства при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Это касается всех возрастных групп. Для этих целей Министерство здравоохранения централизованно закупает медицинские препараты, прошедшие все этапы контроля качества и сертификации.

Обязательным условием является предварительный осмотр врачом, который должен подтвердить, что у пациента нет временных или постоянных противопоказаний к введению вакцины. Нужно уточнить, какие именно препараты поступили в поликлинику и имеются ли они в достаточном количестве. Для этого следует обратиться в регистратуру или к участковому терапевту. В некоторых регионах действуют собственные программы здравоохранения, позволяющие расширить список бесплатных прививок за счет местного бюджета, поэтому не лишним будет поинтересоваться и такими возможностями.

Обращение в частные медицинские центры открывает перед пациентом возможность выбора. Здесь можно получить те же самые вакцины, которые закупает государство, а также привиться препаратами, которые пока не вошли в календарь, но уже зарекомендовали себя как надежные средства расширенной защиты. Многие специалисты советуют обратить внимание на несколько таких вакцин, чтобы обезопасить себя и близких от инфекций, которые остаются за рамками обязательной программы.

Читайте также:

Как защитить детей от ротавируса на летнем отдыхе: симптомы, лечение

Клещи в России в 2026 году: карта опасных регионов, прививки, первая помощь

«Мало не покажется». Альтштейн — о самом опасном для России вирусе и ковиде