Тромбоз глубоких вен — одно из самых распространенных сосудистых заболеваний. Главная опасность не в самом тромбе, а в том, что он может оторваться и мигрировать в легочную артерию, вызвав тромбоэмболию легочной артерии — состояние, потенциально смертельное. Врач-хирург Красногорской клинической больницы Минздрава Подмосковья Альбина Разаханова в интервью NEWS.ru назвала 10 факторов, провоцирующих образование тромбов.
Причина первая: длительная неподвижность и перелеты
Когда человек часами сидит в одном положении — в самолете, поезде или автомобиле, — мышцы голени не сокращаются и перестают помогать венам толкать кровь вверх. Кровоток замедляется, кровь застаивается, просвет вен расширяется. При перелетах длительностью более четырех часов риск тромбоза возрастает в два-три раза и сохраняется до четырех недель после поездки.
Что делать: вставайте и ходите по салону каждый час-полтора. Если это невозможно — хотя бы сгибайте и разгибайте стопы, делайте круговые движения голеностопом, приподнимайтесь на носки. Пейте воду — не менее 1,5 литра за время перелета. Избегайте алкоголя, крепкого чая и кофе: они усиливают обезвоживание. При наличии факторов риска (варикоз, ожирение, наследственность) проконсультируйтесь с флебологом перед длительной поездкой — возможно, потребуются компрессионные гольфы или профилактический прием антикоагулянтов.
Причина вторая: сидячая офисная работа
Если вы проводите за рабочим столом по восемь часов в день, механизм ровно тот же, что и при перелете: мышцы голени бездействуют, венозный кровоток замедляется, кровь застаивается в нижних конечностях. Ситуацию усугубляет привычка закидывать ногу на ногу, ношение тесной одежды и обуви, которая дополнительно сдавливает вены.
Что делать: каждые 30–60 минут вставайте и разминайтесь — хотя бы на минуту. Пройдитесь по коридору, сделайте несколько приседаний, покрутите стопами. Избегайте слишком тесных брюк и тугих ремней. Если у вас варикоз или есть наследственная предрасположенность, обсудите с флебологом использование компрессионного трикотажа профилактического класса.
Причина третья: обезвоживание
Когда организму не хватает жидкости, объем плазмы крови уменьшается, кровь становится более густой и вязкой — по сути, ее текучесть снижается, а риск тромбообразования растет. Обезвоживание особенно опасно в сочетании с другими факторами: в жару, при перелетах, при занятиях спортом, при употреблении алкоголя. Кондиционированный воздух в самолетах дополнительно сушит слизистые и ускоряет потерю влаги.
Что делать: пейте 1,5–2 литра чистой воды в день — это базовая норма для взрослого человека. Чай, кофе, соки и газировки в этот объем не входят: многие из них, напротив, обладают мочегонным эффектом и усиливают обезвоживание. В жару и при физических нагрузках норму следует увеличить.
Причина четвертая: курение
Никотин и другие компоненты табачного дыма повреждают внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий), делают стенку вены неровной — и на этом «неровном» месте легче формируется тромб. Кроме того, курение повышает вязкость крови и уровень фибриногена — белка, который напрямую участвует в тромбообразовании. Риск особенно высок у курящих женщин, принимающих оральные контрацептивы: их сочетание повышает вероятность тромбоза в десятки раз.
Что делать: бросить курить — это единственный по-настоящему эффективный способ устранить этот фактор. Важно понимать, что электронные сигареты и вейпы тоже повреждают сосуды, хотя и в меньшей степени, чем традиционные сигареты.
Причина пятая: ожирение и избыточный вес
Лишний вес создает дополнительное давление на вены малого таза и нижних конечностей, что затрудняет венозный возврат. Кроме того, жировая ткань вырабатывает провоспалительные вещества, которые могут повреждать сосудистую стенку и повышать свертываемость крови. Ожирение входит в перечень доказанных факторов риска тромбоза по классификации ВОЗ.
Что делать: постепенное снижение массы тела через коррекцию питания и регулярную физическую активность.
Причина шестая: гормональные препараты и контрацептивы
Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия повышают уровень эстрогена, а эстроген увеличивает концентрацию факторов свертывания крови и снижает активность естественных антикоагулянтов. По данным ВОЗ, использование оральных контрацептивов может повышать риск тромбоза до 25 раз — особенно в сочетании с курением, возрастом старше 35 лет и наследственной тромбофилией.
Что делать: перед назначением гормональных препаратов обсудите с гинекологом все факторы риска. При наличии наследственной предрасположенности к тромбозу имеет смысл сдать коагулограмму и проконсультироваться с гематологом. Если вы уже принимаете гормональные препараты и заметили отеки, тяжесть или боль в ногах — не откладывайте визит к врачу.
Причина седьмая: варикозная болезнь
Варикозно расширенные вены имеют измененную стенку и дисфункциональные клапаны, что создает идеальные условия для замедления кровотока и застоя. Варикоз — один из самых частых фоновых факторов при тромбозе поверхностных и глубоких вен.
Что делать: при наличии варикоза регулярно наблюдайтесь у флеболога. Носите правильно подобранный компрессионный трикотаж, особенно при длительных нагрузках на ноги, перелетах и беременности.
Причина восьмая: онкология
Опухоли меняют состав крови: повышают уровень факторов свертывания, выделяют вещества, активирующие тромбообразование, а некоторые виды химиотерапии дополнительно усиливают этот эффект. Онкология относится к сильным факторам риска тромбоза.
Что делать: пациенты с онкологическими диагнозами должны находиться под наблюдением не только онколога, но и гематолога, который при необходимости назначит профилактическую антикоагулянтную терапию.
Причина девятая: возраст
С возрастом сосуды теряют эластичность, кровь становится гуще, а венозные клапаны изнашиваются. Риск тромбоза начинает расти после 40 лет и особенно резко увеличивается после 60. Однако важно понимать: тромбоз не является исключительно «возрастным» заболеванием. У молодых людей он тоже встречается — особенно при сочетании других факторов (курение, прием контрацептивов, длительная иммобилизация, наследственная тромбофилия).
Что делать: после 40 лет проходите ежегодную диспансеризацию. Если у близких родственников были тромбозы или ТЭЛА — сообщите об этом врачу, это повод для более детального обследования свертывающей системы.
Причина десятая: наследственная тромбофилия
Это генетически обусловленная предрасположенность к тромбообразованию. Существуют мутации (например, лейденовская мутация фактора V, дефицит антитромбина III, протеинов C и S, антифосфолипидный синдром), которые многократно повышают риск тромбоза даже в отсутствие других факторов. Человек может не подозревать о наличии тромбофилии до первого эпизода.
Что делать: если у вас или ваших близких родственников был тромбоз, особенно в молодом возрасте или без очевидной причины, — обсудите с врачом целесообразность генетического тестирования на тромбофилию.
Как распознать тромбоз: тревожные симптомы
Если появились односторонний отек ноги (одна нога заметно больше другой), тянущая или распирающая боль в голени или бедре, покраснение и уплотнение по ходу вены, повышение температуры кожи в области отека — это может быть признаком тромбоза глубоких вен. Нельзя массировать ногу, греть ее или пытаться «размять» тромб — это может спровоцировать отрыв сгустка.
Если присоединились одышка, боль в груди, кашель с кровью, резкая слабость — срочно вызывайте скорую помощь: это могут быть признаки ТЭЛА.
Читайте также:
Врач перечислил витамины и макроэлементы, необходимые для сердца
Врач ответил, можно ли самостоятельно отменять препараты при гипертонии
Фармаколог объяснил, чем опасен прием нескольких лекарств одновременно
