Ошибка в электронной медкарте: как исправить, куда жаловаться

Электронная медкарта может содержать ошибки: от банальных опечаток и неверно выбранного кода МКБ до записей о неоказанных услугах или «липовых» диагнозов. Такие неточности грозят не только неверным лечением, но и проблемами при трудоустройстве, получении страховки или потерей социальных гарантий. Как исправить ситуацию и куда следует обращаться при бездействии лечащего врача, — в материале NEWS.ru.

Что такое электронная медицинская карта

Электронная медицинская карта (ЭМК) — такой же официальный документ, как и бумажная история болезни, рассказала руководитель информационного отдела Независимого профсоюза «Новый Труд» Мария Коледа.

По ее словам, если информацию на бумаге можно зачеркнуть или исправить, то цифровую запись «задним числом» изменить нельзя: система хранит все версии. И если в карте появился чужой диагноз, перепутаны анализы или указана неоказанная услуга, последствия могут быть серьезными — от отказа в страховке до неверного лечения и потери социальных гарантий.

«Подобные случаи подлежат рассмотрению не в порядке технической правки, а путем проведения экспертизы качества медицинской помощи с оценкой последствий для пациента», — подчеркнула она.

Какие ошибки можно встретить в ЭМК

Электронная медицинская карта стала основным цифровым документом пациента, но, как и любая информационная система, она не застрахована от ошибок, сообщили NEWS.ru во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС).

К таким погрешностям относятся технические и идентификационные ошибки, которые возникают при заполнении информации о застрахованном лице или при передаче данных (неверные персональные данные, например опечатки в ФИО, дате рождения, полисе ОМС или СНИЛС, ошибки в адресе проживания и др.), отметили в ВСС. Помимо этого, в Союзе указали на клинические и содержательные ошибки (например, услуги, которые фактически не оказывались, отсутствие важных записей, к примеру невнесенные результаты анализов, аллергические реакции или назначения, что создает риски при последующем обращении и др.).

«Вместе с тем необходимо отметить, что ошибки в сведениях о состоянии здоровья, и в особенности неправильный диагноз, не являются технической ошибкой. Это серьезное нарушение. Неверный диагноз свидетельствует о ненадлежащем оказании медицинской помощи — дефекте медицинской помощи, влекущем ответственность медицинской организации и медицинского работника (административную, гражданско-правовую, а при тяжких последствиях — уголовную)», — пояснили в ВСС.

Формально это «бумажная» работа, но именно на ее основании страховые компании и эксперты оценивают качество помощи, резюмировала Коледа.

Как исправить ошибку в электронной медкарте

В ВСС прежде всего рекомендуют обратиться к лечащему врачу или в регистратуру с просьбой проверить данные в карте. Если ошибка техническая (опечатка в ФИО, адресе), ее часто можно исправить на месте. Врач или администратор должен внести корректировку в систему и повторно подписать документ.

Однако если речь идет о качестве медицинской помощи или о медицинских услугах, которые застрахованному лицу не оказывались, следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию, отмечают в Союзе. Страховщик в таких случаях проведет проверку (медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи) и обяжет медицинскую организацию исправить данные или вернуть деньги, если услуга была навязана.

Система ОМС выстроена так, чтобы пациент мог защитить свои права, и страховые компании являются вашим главным союзником в этом процессе, подчеркнули в Союзе.

Как найти ошибку в электронной медкарте

Найти ошибку проще всего в личном кабинете на портале госуслуг, в разделе «Здоровье» или «Медицинские документы», объяснила Коледа. Там отображаются записи врачей, диагнозы, назначения и результаты исследований с 1 сентября 2022 года. На странице документа часто есть кнопка «Сообщить о проблеме» — можно описать неточность, не выходя из дома.

Но самый надежный способ, по мнению эксперта, — запросить заверенную выписку или копию спорной записи в медорганизации. По статье 22 Федерального закона № 323-ФЗ вы имеете право знакомиться с медицинской документацией и получать ее копии. Коледа советует сделать это до начала исправлений: потом сложнее доказать, что именно эта запись повлияла на лечение или страховку.

По ее словам, с 1 сентября 2026 года бесследно удалить или отредактировать запись в электронной медкарте нельзя. Согласно приказу Минздрава России, при исправлении создается новая версия электронного документа, подписанная электронной подписью и зарегистрированная в реестре электронных медицинских документов (РЭМД), а старая версия сохраняется в истории на весь срок хранения документа. Чтобы исправить ошибку, сначала обратитесь к лечащему врачу или в регистратуру. Если ошибка техническая, достаточно заявления с паспортом, полисом и СНИЛС — данные сверят и скорректируют.

Если ошибка клиническая или врач не реагирует, подайте письменное обращение на имя руководителя медорганизации с номером карты, датой записи, точной цитатой ошибки и просьбой проверить, внести уточнение или выдать исправленную выписку. В спорных случаях решение принимает врачебная комиссия, порядок деятельности которой утвержден приказом Минздрава России.

Чем грозят ошибки в ЭМК

Как пояснила Коледа, последствия разнообразны. Неверные данные могут привести к ошибкам в лечении: новый врач опирается на ошибочный диагноз или чужие анализы и назначает неправильное обследование. Это влияет на страхование и трудоустройство — некоторые диагнозы, особенно психиатрические, становятся препятствием для ДМС, кредита или медкомиссии. Запись о неоказанной услуге создает риск необоснованных списаний средств ОМС и искажает историю. Дефекты ведения документации сами по себе являются нарушением, и суды все чаще взыскивают компенсацию морального вреда даже за ошибки, не ухудшившие здоровье, но нарушившие право на достоверную информацию.

Отдельная социальная проблема — потеря инвалидности из-за некорректной записи, отмечает Коледа. В этом случае человек может лишиться пенсии, льгот, бесплатных лекарств и реабилитации, а восстановление статуса требует повторного осмотра и сбора доказательств. Ключевой фактор здесь — бумажные выписки. Если на руках есть заверенные копии медицинских документов с подтвержденным диагнозом, восстановить справедливость обычно несложно: они становятся доказательством для бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) или суда. Если бумажных выписок нет, а в карте ошибка, доказывать наличие диагноза приходится «с нуля» — через архивные данные и дополнительные обследования. По словам эксперта, бумажные копии остаются самым надежным доказательством.

Куда обращаться, чтобы решить проблему

По словам экспертов, если после обращения к руководству клиники проблема не решена, есть несколько инстанций. Официальная рекомендация Росздравнадзора — идти по цепочке: руководство медорганизации, региональный орган здравоохранения, страховая компания, затем надзорный орган, отмечает Коледа. Страховая медицинская компания по полису ОМС — самый быстрый и часто эффективный канал: страховщик обязан провести экспертизу качества помощи и может выдать предписание об устранении нарушений.

Территориальный орган Росздравнадзора стоит подключать, если ошибка связана с качеством помощи или клиника игнорирует запросы; жалоба рассматривается в течение 30 дней. Обращение к учредителю через региональный Минздрав часто помогает «расшевелить» поликлинику, если главный врач не реагирует. Прокуратура нужна, если нарушения системные или речь идет о защите прав инвалидов: известны случаи, когда только после вмешательства прокуратуры в медицинские документы вносились необходимые сведения и восстанавливалась группа инвалидности.

«Общества защиты прав пациентов — мощный ресурс, о котором многие не знают: там работают медицинские юристы, которые помогают составить жалобы и представлять интересы пациента в досудебном порядке. Если ошибка касается персональных данных, например в карте оказались чужие сведения, можно обратиться в Роскомнадзор: оператор обязан уточнить данные в течение семи рабочих дней со дня подтверждения неточности», — заключила она.

По мнению Коледы, суд — крайняя мера, но, например, при потере инвалидности может быть необходимой. Он вправе признать решение бюро МСЭ незаконным, обязать установить инвалидность и взыскать компенсацию морального вреда и утраченного заработка.

Эксперт уточнила: общий максимальный срок выдачи медицинских документов с момента регистрации запроса не должен превышать 30 календарных дней. Документы МСЭ с 1 марта 2026 года формируются в электронном виде, но по заявлению гражданина могут быть выданы на бумаге.

Читайте также:

Что можно вылечить по полису ОМС бесплатно: ЭКО, кариес, депрессия

«Начинать не с денег, а с „домостроя“»: Онищенко о демографии, ГМО и еде

Мигрень и головная боль: отличия, клинические рекомендации в 2026 году