Новые анализы при диспансеризации: что теперь можно сдать бесплатно по ОМС

Россиянам расширили бесплатную диспансеризацию: в нее добавили анализы на сердечно-сосудистые риски, диабет и онкологию кишечника. Часть исследований — для тех, кто курит, имеет наследственность или уже в зоне риска. Что именно можно проверить по ОМС и кому это нужно срочно — в материале NEWS.ru.

Какие исследования включили в диспансеризацию

Министерство здравоохранения России обновило порядок медосмотра и диспансеризации, сообщил глава ведомства Михаил Мурашко на ежегодной публичной лекции ко Всемирному дню безопасности пациентов. Теперь на первом этапе чекапа россияне смогут пройти оценку предтестовой вероятности ишемической болезни сердца до 59 лет по итогам анкетирования и в возрасте 60 лет и старше. Помимо этого, появится возможность проверить коронарный кальций по данным ранее сделанных КТ органов грудной клетки.

Пациентам от 18 до 40 лет предписано хотя бы раз в жизни проверить уровень липопротеина (а), также в диспансеризацию включили исследование полного липидного профиля, где помимо измерения уровня общего холестерина определяется количество липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП).

Кроме того, на втором этапе диспансеризации некоторым пациентам назначат УЗИ брюшной аорты — курящим и курившим мужчинам 65–75 лет, а также тем, чьи родственники первой степени родства страдали аневризмой брюшной аорты. Минздрав также уточнил показания для КТ: для тех, кто выкуривает пачку сигарет в день 20 лет и дольше.

При показателе глюкозы натощак более 6 ммоль/л пациенты теперь будут сдавать анализ на уровень гликированного гемоглобина. Колоноскопию будут назначать после ряда исследований, в том числе по результатам иммунохимического теста кала на скрытую кровь.

Какие заболевания позволит предотвратить скрининг сердца и сосудов

Возраст сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире снижается, а их количество растет, поэтому медики предлагают проходить раннюю диагностику не в 40 лет, а уже в 30, рассказал в беседе с NEWS.ru кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики, к. м. н. Андрей Кондрахин. Он рекомендовал пройти скрининг всем категориям пациентов, а не только тем, у кого есть очевидные риски.

«К сожалению, многие болезни в условиях хорошей фармацевтики протекают очень скрыто. Различные БАДы стирают клиническую картину, она уже перестала быть классической. И, к сожалению, люди приходят уже в запущенном состоянии. Поэтому выявление предикторов заболеваний — это номер один в медицине», — сказал Кондрахин.

Он также отметил, что назначение УЗИ брюшной аорты пациентам из групп риска поможет не только выявить атеросклероз, но и уберечь пациентов от заболевания со стопроцентной летальностью — аневризмы аорты.

«Курильщики — очень высокий фактор риска: никотин отрицательно влияет на эндотелий сосудов. Эндотелий — это то, что устилает сосуд изнутри, это коррелируется с артериальным давлением. Хорошо выстеленный сосуд выбрасывает определенные биологически активные вещества, сосуды расширяются, сужаются. От никотина происходит перераспределение. Рано или поздно может произойти так называемое выпячивание — аневризма, и человек погибнет», — пояснил кардиолог.

Он отметил, что контроль атеросклероза также необходим курильщикам, поскольку у них болезнь протекает гораздо тяжелее из-за повреждения эндотелия. Врач подчеркнул, что аорта выступает главным поставщиком крови всему организму. По словам медика, ее закупорка приведет к серьезным нарушениям кровообращения.

На какие недуги укажет гликированный гемоглобин

Два простых анализа, которые добавили в диспансеризацию, могут спасти пациентам жизнь, рассказала NEWS.ru врач-эндокринолог Красногорской клинической больницы Минздрава МО Анастасия Киевская. В частности, это анализ на гликированный гемоглобин при повышенной глюкозе натощак.

«Глюкоза натощак от 6,1 до 6,9 ммоль/л — это уже зона нарушенной толерантности к углеводам, так называемый предиабет. Но одного анализа недостаточно: на показатель влияют стресс, накануне съеденное, сон, даже время забора крови. Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца — это объективная картина, которую невозможно „подкорректировать“ одним днем правильного питания перед сдачей», — пояснила врач.

По ее словам, так можно выявить сахарный диабет второго типа. При HbA1c ≥ 6,5% диагноз ставится прямо по этому показателю, уточнила медик. Предиабет — HbA1c от 5,7 до 6,4%: это «зона тревоги», рассказала Киевская. Она пояснила, что при таком показателе болезнь еще не началась, но без лечения до диабета «рукой подать».

«На этой стадии изменение образа жизни и при необходимости медикаментозная коррекция могут развернуть процесс вспять», — предупредила врач.

Она рекомендовала сдавать анализ на гликированный гемоглобин для уточнения диагноза всем пациентам с глюкозой натощак ≥ 6,1 ммоль/л, людям старше 40 лет — минимум раз в год в рамках диспансеризации, а также при наличии факторов риска в виде избыточного веса, наследственности по диабету, артериальной гипертензии и малоподвижном образе жизни.

Что помогает предотвратить колоноскопия

Иммунохимический тест (FIT) выявляет скрытую кровь в кале, которую невозможно увидеть невооруженным глазом, рассказала Киевская. Она отметила, что не стоит паниковать при положительном результате, поскольку он сигнализирует о том, что где-то в кишечнике есть источник кровотечения. Это может быть полип, воспаление, геморрой или опухоль, перечислила врач. Колоноскопия помогает выявить эти недуги и предотвратить осложнения.

«Колоректальный рак на стадии полипа (предракового образования) можно удалить прямо во время исследования, не доводя до онкологии. Рак кишечника развивается из полипа в среднем 5–10 лет — колоноскопия дает возможность „вклиниться“ в этот процесс и убрать угрозу до того, как она станет болезнью», — подчеркнула Киевская.

Она также добавила, что в случае осложненного кровотечения колоноскопия может помочь найти источник, после чего его можно обработать или удалить эндоскопически.

Иммунохимический тест кала на скрытую кровь нужно сдавать всем с 40–45 лет один раз в 1–2 года в рамках профилактических осмотров, посоветовала эндокринолог. Кроме того, анализ необходим при наличии факторов риска: это семейный анамнез по колоректальному раку или полипам, воспалительные заболевания кишечника, возраст старше 50 лет.

«Оба анализа простые, не требуют сложной подготовки и при этом помогают поймать болезнь на той стадии, когда ее можно остановить. Главное правило — не ждать симптомов: и предиабет, и ранний рак кишечника долго никак себя не проявляют», — резюмировала врач.

Читайте также:

Правда ли, что углекислый газ в продуктах опасен? Разбираем популярные мифы

Чекап без фанатизма: какие анализы действительно нужны здоровому человеку

Новые лимиты по больничным: кому оплатят максимум, как вырастут выплаты