В Великобритании выяснили, что подавляющее большинство граждан страны понятия не имеют о семейной истории болезней. Между тем при заболеваниях сердца плохая наследственность — ключевой фактор риска. News.ru задал вопрос экспертам: нужно ли интересоваться болезнями своих родственников?
Болезни с наследственной предрасположенностью — это по большей части те самые, что уносят максимальное количество жизней ежегодно и во всём мире. К ним относятся рак, гипертония, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Считается, что по наследству передаются сахарный диабет и бронхиальная астма, заболевания почек и язвенная болезнь, а также целый ряд психических недугов — шизофрения, эпилепсия, биполярное расстройство и алкоголизм. Многие из них специалистами ставятся в ряд мультифакториальных, то есть таких, развитие которых — это результат взаимодействия генов предрасположенности и факторов внешней среды, в том числе образа жизни и семейного уклада. В частности, важными становятся не только предпочтения той или иной пищи, но и определённые способы её приготовления, а многие из этих привычек корнями уходят в семейные традиции.
Получается, что и гены не изменить, и с привычками запросто не расстаться. Что же советуют врачи?
Надо всегда интересоваться здоровьем своих родственников — мало ли, нужна помощь. И о болезнях, которыми страдали в семье, тоже полезно знать. В свидетельстве о смерти всегда пишутся три причины — непосредственная причина смерти, основное заболевание и сопутствующее. Надо знать, что является ключевым моментом в семейной наследственности. Это помогает уберечься. Ведь можно выскочить на красный свет и попасть под машину, а можно, имея знания о функции светофора, подождать и перейти на зелёный свет.
Кардиолог и геронтолог Юрий Конев со своим коллегой согласен лишь отчасти. В его понимании знать свою родословную — обязанность каждого человека. Но заставлять всех интересоваться этим по части медицины — прямой путь к появлению дополнительных заболеваний у впечатлительных людей. Чрезмерное внимание к здоровью больше вредит, чем помогает. Медицинская история всей семьи — фактор важный, но не определяющий, считает профессор.
Постараться собрать анамнез — прерогатива врача. Жаль, однако, что из электронных историй болезни напрочь исчезла такая графа, как «история жизни». Нам насаждают англо-саксонский формат медицины, который не подразумевает вообще контакта с больным, как в Америке. Это не медицинский подход, это подход бухгалтерский.
Одно из наиболее распространённых и тяжёлых заболеваний с доказанной наследственной предрасположенностью — сахарный диабет. Эндокринолог Наталья Володарская, однако, даже в случае наличия у родственников такого диагноза не советует проявлять излишнего беспокойства: если в семье был сахарный диабет у бабушки или дедушки, то надо об этом помнить и вести себя соответствующим образом — формировать свои пищевые привычки так, чтобы избежать заболевания. Но не загонять себя в угол мыслями о неизбежности наследования этой патологии.
Знать о болезнях прямых родственников надо в любом случае. Если в семье были случаи заболеваний, передающихся по наследству, то нужна определённая настороженность. При этом бежать к врачу не обязательно. И не обязательно часто делать анализы. Лишние исследования говорят о наличии тревожности, а это может быть следствием хронического стресса или признаком истощения нервной системы и, в свою очередь, тоже может привести к заболеванию.
Мнение психиатра Андрея Каменюкина пересекается с точкой зрения Володарской: у людей с повышенной тревожностью на фоне новостей о причинах смерти родственников и их серьёзных болезнях может развиться патологический страх за своё здоровье. Но это вовсе не означает, что сведениями о «медицинской родословной» следует пренебрегать.
Знать о болезнях родственников нужно. Чем больше информации о рисках для своего здоровья, тем выше вероятность избежать неприятностей. Есть современные генетические исследования, можно сдать на спектр наследственных болезней. Люди с повышенной тревожностью могут превратить это в ипохондрическую модель поведения. Это не значит, что им не нужно ничего знать в отношении семейных проблем, — это значит, что в этих случаях нужно работать с ипохондризацией.
Врач подчёркивает: по таким заболеваниям, как шизофрения или депрессия, генетических анализов нет. Здесь надо выяснять, наблюдалось ли неадекватное поведение у родственников, и если были такие случаи, то обращаться к психиатру превентивно или, как минимум, посетить психолога. Это нужно сделать до того, как начнутся явные проблемы: беда в том, говорит психиатр, что человек, у которого начнёт развиваться тяжёлое психическое заболевание, будет вне критики. Он не поймёт, что с ним происходит, не сможет дать адекватную оценку и будет воспринимать свою болезнь как норму.
Евгений Лильин, генетик, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук категорически против выяснения причин смерти и разного рода болезней в семье. Весь его профессиональный и жизненный опыт говорит о том, что в этом случае «многия знания — многия печали».
В России было принято составлять генеалогическое древо, и это делать стоит и сейчас. Но выяснять при этом заболевания всех членов семьи на протяжении многих поколений — это совершенно другой вопрос. Без крайней необходимости это делать, мягко говоря, необязательно. И вот почему: какой бы больной ребёнок ни родился в семье, первое, что начинают делать муж и жена, — это возлагать вину друг на друга, на наследственность. Этого допускать ни в коем случае нельзя. У нас до 80% мужей уходят из семьи в случае рождения больного ребёнка именно из-за упрёков.
Предрасположенность к раку молочной железы заставила известную всему миру актрису Анджелину Джоли пойти на превентивную мастэктомию. Но здесь всё было оправдано, считает маммолог Александр Братик: анализы биопсии номер один и номер два у Джоли были положительными. Это серьёзное заболевание, угрожающее с большим процентом вероятности злокачественными новообразованиями. В таком случае надо уже с 25 лет внимательно обследоваться. В России превентивная мастэктомия не проводится, рассказывает эксперт, но можно сделать множество исследований, которые в дальнейшем защитят жизнь пациентки.
В отношении онкологии главный принцип такой: один раз провести беседу с онкологом, рассказав о своём самочувствии и перечислив всех родственников, умерших от онкологии или от каких-то серьёзных заболеваний. Это делается для того, чтобы генетик или онколог смогли определить, с какого возраста (примерно) и чего именно надо опасаться конкретному человеку. Можно проводить прицельные, адресные исследования, которые станут своего рода «подушкой безопасности» для этого человека. Исследования можно проводить раз в два-три года, а если речь про заболевания молочной железы — раз в год.
Врач отметил, что сейчас в обществе существуют фобии, особенно в развитых странах и особенно среди городского населения. Обычно они связаны с избыточной диагностикой. Женщины и мужчины, 25–30 лет, едва ли не раз в месяц сдают анализы крови, чтобы определить у себя что-то, чего они на самом деле не имеют. Это, безусловно, лишнее, считает Братик.
Любой человек может заболеть. Но знание семейной истории должно помочь в плане профилактики, и оно же способно помочь выздороветь. Главное — не довести себя до ипохондрии и не утратить оптимизма.
