Россиянам объяснили, что изменится с новым законом об ОМС

Правительство РФ предложило поправки, которые позволят регионам передавать полномочия страховых медорганизаций территориальным фондам ОМС, что может кардинально изменить работу системы обязательного медстрахования, заявил NEWS.ru заместитель декана факультета экономики и бизнеса Финансового университета при правительстве РФ Хвича Харчилава. По его словам, это создает предпосылки для централизации управления в руках госфонда.

Правительство внесло на рассмотрение Госдумы поправки в ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», которые наделяют власти регионов правом передавать функции медицинских страховщиков территориальным фондам ОМС. Если поправки будут приняты, возможна централизация функций по управлению средствами в одних руках — у фонда, что устранит посредников, а страховщики смогут частично или полностью выйти из системы ОМС, но юридически их роль пока не отменяется в полном объеме, — пояснил Харчилава.

Он отметил, что в текущей модели страховщики выступают критически важным посредником между пациентами, клиниками и государством, разрешая споры и стимулируя качество услуг. По словам Харчилавы, потеряв часть бизнеса в ОМС, компании будут вынуждены активнее развивать коммерческие направления. Экономист добавил, что это может привести к росту конкуренции на рынке ДМС, появлению новых, более привлекательных страховых продуктов и, как следствие, к увеличению его доступности для населения.

Страховые компании в системе ОМС выполняют ряд ключевых функций: заключение договоров с медорганизациями, контроль их исполнения, формирование реестров оказанных медуслуг по застрахованным лицам, организация и контроль территориального бюджета ОМС. Эти функции подчеркивают роль компаний как посредников, которые обеспечивают связь между пациентами, медучреждениями и фондами, стимулируют контроль за качеством и рациональным использованием средств. Уход страховых из системы ОМС может стимулировать их активнее развивать ДМС. Снижение функций повысит интерес страховщиков к развитию добровольного медстрахования как прибыльного сегмента. Можно ожидать роста конкуренции и улучшение продуктов ДМС, — резюмировал Харчилава.

Ранее руководитель партии «Коммунисты России» депутат Алтайского краевого заксобрания Сергей Малинкович заявил, что посещение психотерапевта следует включить в программу диспансеризации по полису ОМС. По его мнению, это поможет выявлять проблемы ментального здоровья на ранних стадиях.