Новые правила диспансеризации после 1 сентября 2026 года: что изменилось
После 1 сентября 2026 года в России начал действовать обновленный порядок диспансеризации. Перемены затронули не столько саму процедуру, сколько то, как теперь ведется медицинская документация и на какие аспекты здоровья врачи станут обращать более пристальное внимание. Рассказываем, что изменилось в диспансеризации после 1 сентября 2026 года, какие сведения появились в форме № 131/у и как пациенту пройти обследование по ОМС.
Главное изменение: новая учетная форма № 131/у и порядок ее ведения
С 1 сентября 2026 года вступил в силу приказ Минздрава России от 13 апреля 2026 года No 271н. Он утвердил обновленную версию учетной формы № 131/у — так официально называется карта учета профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. Документ прошел регистрацию в Минюсте 25 мая 2026 года и рассчитан на шесть лет — до 1 сентября 2032 года. Предыдущий вариант карты, утвержденный приказом от 10 ноября 2020 года № 1207н, с осени больше не применяется. Правила заполнения стали жестче и одновременно удобнее:
бланк открывают на каждого взрослого, пришедшего на профосмотр или диспансеризацию, независимо от количества участвующих специалистов. Одна карта на один визит — раньше нередко заводили по экземпляру на каждого врача, что плодило лишние бумаги;
заполняя карту, врач сверяет ее со сведениями из медицинской карты пациента (форма № 025/у): история наблюдения за человеком и сегодняшние результаты теперь работают в связке;
документ подписывает тот специалист, который непосредственно проводил осмотр, — ответственность перестала быть обезличенной;
добавились служебные графы про меры социальной поддержки (их коды указывают для инвалидов и участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий и других льготников), отметку о том, что осмотр проходил в другой поликлинике или мобильной бригадой, и подробный блок о занятости: работа, учеба, пенсия, военная служба.
Пункт 18 карты обязывает врача отдельно отметить каждое обнаруженное заболевание, указать, взято ли оно под диспансерное наблюдение, и подтвердить, что диагноз впервые поставлен именно в ходе этого осмотра.
Что фиксируют в карте: этапы осмотра, факторы риска и результаты исследований
Сначала идут данные о человеке и его ответы на анкету, затем измерения и анализы начального этапа, перечисление факторов риска (курение, лишний вес, характер питания, алкоголь, физическая нагрузка), при необходимости — результаты углубленного этапа, и в финале — заключение о группе здоровья.
Свежая редакция формы заметно подробнее прежней. Обычный набор — артериальное давление, рост, вес, объем талии, холестерин, сахар — дополнен оценкой риска падений и риска ухудшения памяти и внимания. А вместо расплывчатой формулировки про нерациональное питание в бланке появился пункт о неприемлемом пищевом рационе и вредных привычках в приеме пищи.
Если человеку в последние месяцы делали компьютерную томографию грудной клетки, терапевту не обязательно назначать что-то новое — имеющиеся снимки он использует для оценки коронарного кальция, то есть отложений солей в сосудах сердца. По ним рассчитывается вероятность ишемической болезни без повторных исследований.
Скрининг на гепатит C, липидный профиль и другие новые поля формы
Больше всего изменений получил анализ крови — и это неслучайно, ведь по его показателям читается множество скрытых проблем.
Развернутый липидный профиль. Прежде в карте ограничивались общим холестерином и липопротеинами низкой плотности, которые в народе зовут «плохими». Теперь в бланке четыре графы: ЛПВП («хороший» холестерин), ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Разложение жирового обмена «по полочкам» дает куда более честную оценку риска атеросклероза. Молодым людям 18–39 лет такой подробный анализ положен раз в шесть лет, а тем, кто перешагнул сорокалетний рубеж, — раз в три года.
Липопротеин. Для граждан от 18 до 40 лет предусмотрен однократный анализ на эту особую холестериновую частицу. Ее главная странность в том, что уровень почти не зависит от образа жизни — он продиктован наследственностью и не меняется ни от диеты, ни от тренировок. Повышенные значения увеличивают опасность инфаркта, инсульта и поражения периферических сосудов примерно в 2,5 раза у людей моложе 65 лет, а повышенный уровень встречается примерно у каждого пятого россиянина. Проще говоря, анализ показывает семейную склонность к ранним сосудистым катастрофам тогда, когда человек чувствует себя совершенно здоровым.
Скрининг на гепатит C. Проверка крови на антитела к этому вирусу — с 25 лет, один раз в десять лет. Сам скрининг работает уже давно, а в новой карте под результат отведены отдельные строки, куда медработники обязаны заносить ответ лаборатории.
Предтестовая вероятность ишемической болезни сердца. Появилась и расчетная строка: терапевт по шкале SCORE-2 подставляет возраст, давление и цифры жирового обмена, после чего оценивает, насколько вероятна болезнь сосудов сердца, и решает, требуется ли человеку углубленная диагностика.
Что не следует путать: новая документация не означает отмену действующего порядка обследований
Новая карта для диспансеризации № 131/у — просто учетный бланк. Сама процедура по-прежнему описана приказом Минздрава № 404н от 27 апреля 2021 года с позднейшими дополнениями. Как разъясняют эксперты, новые графы в карте не означают, что с осени у всех внезапно вырос список обследований: форму нужно согласовать с порядком диспансеризации и Программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
Иными словами, перечень процедур для пациента осенью почти не изменился — изменилась глубина записи результатов. Новые исследования, вроде липопротеина или теста на ВПЧ, добавлялись в программу постепенно, с начала 2026 года, и теперь у каждого из них появилось собственное место в бланке. Из действительно свежих поправок к самой процедуре отметим приказ № 620н от 15 июня 2026 года: он посвящен ветеранам боевых действий. Их осматривают сразу после того, как поликлиника узнала о прибытии в регион, а в день первого этапа предлагается беседа с медицинским психологом. Эти правила тоже действуют с 1 сентября 2026 года.
Первый этап диспансеризации: базовые осмотры и исследования по возрасту и полу
Первый этап диспансеризации — своеобразный техосмотр организма. В него входят: опрос по анкете, измерение давления, роста, веса и талии с расчетом индекса массы тела; общий анализ крови, глюкоза и холестерин; флюорография раз в два года; ЭКГ при первом прохождении диспансеризации, а после 35 лет — каждый год.
Врач ежегодно осматривает кожу, губы, ротовую полость, щитовидную железу и лимфоузлы в поисках признаков видимых опухолей. Онкологический блок выстроен по возрасту и полу: с 40 лет кал сдают на скрытую кровь раз в два года, в 45 делают гастроскопию, женщины с 40 лет проходят маммографию раз в два года, мужчины в 45, 50, 55, 60 и 64 года сдают кровь на ПСА. Завершает первый этап визит к терапевту (либо к врачу общей практики, фельдшеру). Специалист изучает все результаты, отражает их в карте и определяет группу здоровья: первая — человек здоров, вторая — здоров, но с факторами риска, третья — есть хроническая болезнь или подозрение на нее.
Второй этап: когда направляют на дополнительные обследования
Если начальный этап диспансеризации выявил отклонения, человека отправляют на углубленный. Сюда относятся визиты к узким специалистам — неврологу, хирургу, урологу, офтальмологу и другим — плюс колоноскопия, спирометрия, дуплексное сканирование сосудов. Осенью 2026 года список второго этапа диспансеризации пополнился сразу несколькими позициями:
прием дерматовенеролога с дерматоскопией — оптическим разглядыванием родинок и пятен, что позволяет отсечь меланому на самой ранней, излечимой стадии;
УЗИ брюшной аорты — в первую очередь мужчинам старше 65 лет с большим стажем курения, чтобы найти опасную аневризму заблаговременно;
анализ на гликированный гемоглобин, показывающий средний уровень сахара за три месяца и распознающий скрытый диабет;
компьютерная томография легких, а для людей от 65 лет и старше — индивидуальное углубленное консультирование по профилактике старческой астении.
В карте закреплена и строка о направлении к онкологу: заподозрив неладное, терапевт сразу переводит человека на профильную помощь, без лишних обходных путей.
Особенности для 18–39 лет и граждан от 40 лет
Диспансеризация бесплатна для всех взрослых с полисом ОМС, но ритм зависит от возраста. Гражданам от 18 до 39 лет полное обследование положено раз в три года. В 2026 году это родившиеся в 2008, 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990 и 1987 годах. А если «свой» год еще не наступил, в любой момент доступен профилактический медосмотр — сокращенный набор процедур с итоговой консультацией терапевта
Людям от 40 лет и старше диспансеризация положена ежегодно
У молодых на первом месте липопротеин и подробный липидный разбор — они выявляют наследственные угрозы до того, как болезнь разовьется. После 40 лет центр тяжести смещается к ежегодному контролю давления, сахара, липидов и онкологическим скринингам — риски с этого возраста растут, и выявлять их лучше в кабинете профилактики, а не в отделении экстренной хирургии. Работающим россиянам закон дает право на оплачиваемый день для осмотра, а пенсионерам и предпенсионерам — два дня в год (статья 185.1 Трудового кодекса).
Репродуктивная диспансеризация и углубленные программы — отдельные направления
Репродуктивная диспансеризация рассчитана на граждан от 18 до 49 лет и посвящена здоровью, от которого зависит будущая семья. Женщинам в возрасте от 21 до 49 лет раз в пять лет предлагают тест на вирус папилломы человека высокоонкогенных типов — прежде всего 16-й и 18-й, которые чаще всего стоят за раком шейки матки. Если результат положительный, выполняют жидкостную цитологию — признанный эталон исследования клеток шейки матки, улавливающий аномалии на самых ранних стадиях.
Углубленная диспансеризация в 2026 году — отдельный формат для конкретных групп: ветеранов боевых действий, студентов-очников. Для них программа шире, а по свежим правилам психолог доступен уже в день первого этапа. Отдельная забота проявляется к маломобильным гражданам: осмотр могут провести у них дома или в стационаре, поликлиники собирают выездные бригады. Кроме того, учреждениям предписано принимать на диспансеризацию в вечерние часы и по субботам — это решение для тех, кому трудно отпроситься с работы.
Как записаться бесплатно по ОМС и какие документы взять
Вся программа целиком оплачивается полисом ОМС. Действовать стоит так: сначала запишитесь в поликлинику по месту прикрепления — через регистратуру, раздел «Здоровье» на Госуслугах, региональные сервисы или МФЦ. Затем возьмите с собой паспорт и полис — больше никаких бумаг не понадобится. На месте заполните анкету и получите маршрутный лист со списком кабинетов и исследований, подобранных под ваш возраст и пол. После первого этапа дождитесь итогового приема терапевта: врач разложит результаты по графам карты № 131/у и, если возникнет необходимость, выпишет направление на второй этап.
Цифровая медицина добавляет удобства: результаты автоматически попадают в электронную медицинскую карту и открываются в личном кабинете на Госуслугах — распечатки носить с собой не нужно. Итак: обновленная учетная форма № 131/у, утвержденная приказом Минздрава России № 271н, работает с 1 сентября 2026 года и будет применяться до 1 сентября 2032 года. Прочитать текст документа можно на профильном юридическом портале.
Ранее мы рассказали про индексацию пенсий и пособий в 2027 году
