В майских указах 2012 года президент Путин поставил задачу врачам: к 2018 году снизить смертность россиян от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и туберкулёза. На днях стало известно: требование президента выполнено. Об это рассказали аналитики РАНХиГС, подтверждает данный факт и Росстат. Общая цифра смертности, однако, не сильно изменилась. Почему так? Потому что люди стали чаще умирать от других, редких болезней, утверждают аналитики. Что за редкие болезни косят россиян, разбирался корреспондент News.ru.
О том, что смертность от перечисленных в указах болезней действительно снижается, а вот от прочих причин — в частности, относительно редких заболеваний нервной, эндокринной и мочеполовой систем, расстройств психических и поведения — переживает необычный всплеск, рассказала научный сотрудник РАНХиГС Рамиля Хасанова. О том же говорят результаты мониторинга экономической ситуации в России, проведённого экспертами Российской академии народного хозяйства и Института Гайдара.
А вот как данный факт подтверждает Росстат. По словам начальника управления статистики населения и здравоохранения Росстата Светланы Никитиной, в 2011–2016 годах коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился по всей стране, а от болезней эндокринной, нервной и мочеполовой систем, а также от психических расстройств действительно в разы вырос. «Также увеличилась смертность от неклассифицированных и прочих причин», — отметила представитель Росстата.
Итак, если верить экспертам РАНХиГС и Росстата, в России за шесть лет произошли серьёзные перемены. А именно — одних болезней стало меньше, а других — больше. Но почему так? И что за редкие болезни имеются в виду?
Об этом в интервью News.ru рассказала врач-эндокринолог Ольга Демичева.
— Ольга Юрьевна, скажите, пожалуйста, как доктор, действительно ли в последнее время стало больше редких заболеваний в сфере эндокринологии?
— Сейчас пишут много о том, что редких заболеваний стало больше. Как действующий врач могу сказать так. Не их стало больше, а стала лучше диагностика. Потому что не всегда раньше редкие болезни диагностировались качественно. Например, в артериальной гипертензии — повышенном давлении — могут быть виноваты разные причины. В редких случаях виноваты могут быть некоторые заболевания эндокринной системы. Например, опухоли надпочечников, и не только надпочечников, но и другие эндокринные опухоли. Но, например, поставить диагноз «первичный альдостеронизм», или поставить диагноз «феохромоцитома», или поставить диагноз «синдром Кушинга» — а всё это приводит к артериальной гипертонии — доктору удаётся не всегда. Раньше удавалось реже, чем сейчас. Потому что не было некоторых диагностических возможностей, соответственно, не все врачи были обучены, заточены на распознавание эндокринных гипертоний, и поэтому, например, смерть пациента от инсульта на фоне высокого артериального давления не трактовалась как смерть от эндокринного заболевания, приведшего к артериальной гипертонии и инсульту. Вот такая история. То есть тут всё справедливо. Выявлен диагноз, который раньше выявлялся плохо, и доля его возросла в статистике. Наверное, не потому, что больше стало появляться таких больных, а потому, что эти болезни стали лучше выявляться. Иногда посмертно, увы.
— А правда ли то, что, как говорит статистика, в принципе стало больше эндокринных больных?
— Да, статистику поменяли. И что? Я видела это исследование, там эндокринные идут через запятую с другими. И вот в эту другую заболеваемость и посыпались теперь те диагнозы, которые выставляются в посмертном эпикризе для того, чтобы статистически снизить смертность от значимых сердечно-сосудистых заболеваний. Объясню, как это делается. Это довольно просто. У пациента, предположим, сахарный диабет. На фоне этого сахарного диабета действительно любые сердечно-сосудистые заболевания текут более тяжело и развиваются раньше. В итоге, предположим, пациент умирает от сердечной недостаточности. А дальше в статистику пойдёт тот диагноз, который идёт как основное заболевание. У нас ведь диагноз формулируется из нескольких частей. Это основное заболевание, сопутствующие заболевания, осложнение основного заболевания и так далее. То есть там целый ряд позиций. Так вот то заболевание, которое указано как основное, а в данном случае укажут, допустим, основным сахарный диабет, в смертность пойдёт сахарный диабет. А сердечная недостаточность будет указана, например, либо как фоновое, либо как осложнение основного заболевания. Но оно уже не войдёт в статистику.
Кстати, то, что манипуляции со статистикой смертности существуют, признаёт и директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Согласно её мнению, смертность от сердечно-сосудистых проблем так стремительно снижается, потому что таргетируется указами. Если человек умер от закупорки сосудов на фоне болезни эндокринной системы, можно зафиксировать смерть как от сердечно-сосудистого заболевания, так и от эндокринного. «В зависимости от того, какое руководящее указание сейчас важнее», — приводят «Ведомости» слова эксперта.
