Статистика Минздрава о количестве впервые выявленных психиатрических больных в регионах всколыхнула сегодня россиян и заставила Михаила Боярского назвать подсчёты врачей бессмысленными и глупыми. Артист не так уж и не прав, считают эксперты, с которыми удалось поговорить News.ru: смотреть на цифры нужно в динамике, год от года, и единицы измерения должны быть иными. К тому же что для москвича — диагноз, то для чукчи или ненца может оказаться проявлением традиционных верований, то есть обычным явлением в контексте шаманской культуры.
Напомним: Минздрав назвал регионы, где проживает больше всего психически нездоровых людей. Лидером стал Санкт-Петербург — в 2018 году здесь было впервые выявлено около 4,7 тыс. психбольных. На втором месте — Москва, где за тот же период обнаружили 2,8 тыс. нездоровых жителей. Меньше всего расстройств найдено в северных регионах страны, писал News.ru.
Анна Портнова, психиатр, считает, что в деле первичной постановки психиатрического диагноза на первом месте стоит такой параметр, как обращаемость. Второй по значимости фактор — доступность медпомощи. И тот факт, что в Петербурге психиатры в 2018 году выявили больше всего больных (4,7 тыс.), а в Ненецком автономном округе — лишь восемь, говорит о развитости медпомощи и сознательности населения Северной столицы.
Очень многое зависит от активности пациента: обратился — поставили диагноз, не обратился — не поставили. Там, где показатели низкие, там, скорее всего, меньше кабинетов, меньше специалистов — помощь менее доступна. Приведённые цифры об истинной распространённости заболеваний не говорят. Прежде всего следует смотреть всё это в динамике. И, кроме того, необходимо опираться не на абсолютные цифры, а на количество случаев заболевания на 10 тыс. населения. Только тогда можно сравнивать регионы.
Виктор Ханыков, психиатр института Сербского, соглашается с коллегой — смотреть на цифры следует в динамике, сравнивая статистику от года к году. Однако он считает, что даже более корректно представленные данные (число случаев на 10 тыс. населения) вряд ли бы показали истинную картину, если учитывать только 12 месяцев.
В течение года могут сыграть роль даже такие факторы, как появление новых врачей: пришли в 2018 году в диспансер три новых врача, проявили дотошность и в итоге выявили больше заболеваний. Вопрос ещё и в том, что раньше такая статистика не публиковалась. А тут взял Минздрав и решил опубликовать. На самом деле эти цифры предназначены для профессионалов, обычным людям они ни о чём не говорят.
Андрей Хромов, председатель совета общества защиты пациентов, комментируя новость, подчеркнул, что опубликованные Минздравом сведения — вопрос статистики, но ни в коем случае не вопрос раскрытия персональных данных.
Есть много неясного, в частности, из опубликованных сведений не очень понятно, что именно считали психическим расстройством. У Михаила Боярского не было ни малейшего повода для огорчения. Любая психиатрическая болезнь — заболевание интимное. Но к цифрам как таковым антагонизма быть не должно. Статистика призвана обратить внимание на данную проблему. Чтобы понять, что надо делать, надо изначально оценить масштаб проблемы.
Высокая частота встречаемости психиатрических расстройств в Северной столице, на которую указал Минздрав, удивляет, однако, не только Боярского. Недоумение вызвали эти цифры и у Ханыкова, который считает, что в Петербурге «цифры должны быть пониже, чем в Москве», потому что «питерцы вообще-то более хладнокровные». Но в любом случае, «обижаться тут не на что», считает психиатр.
Нельзя не обратить внимание на крайне низкие цифры заболеваемости на севере страны. Так, в Ненецком автономном округе, как уже было сказано, выявлено восемь пациентов, на Чукотке — 44, в Магаданской области — 56, в Мурманской — 71.
Психиатр из института Сербского убеждён: в регионах, где часть населения представлена коренными народами Севера, выявлять психиатрические диагнозы среди населения крайне сложно. Люди во многом ещё живут «в мире шаманов и языческих верований», считает эксперт.
Хоть Абрамович и построил там кое-какие посёлки, у населения всё очень сложно с архетипами поведения. То, что в Москве без сомнения можно расценить как психическое расстройство, там может оказаться всего лишь проявлением верования. Кроме того, коренные народы Севера не очень любят обращаться со своими проблемами к врачам, и уж тем более к психиатрам, — считает Ханыков.
Эксперты считают, что в целом у россиян нет повода считать одни регионы более уязвимыми по части психиатрических болезней, чем другие. Распространённость психических заболеваний примерно одинаковая, во всяком случае, в городах, считает Портнова. С ней в целом согласен и Ханыков.
Количество психических заболеваний в стране не растёт, и даже число невротических расстройств в последнее время стабилизировалось и тоже остаётся относительно постоянным, — говорит психиатр, отмечая, что несколько лет назад рост такого рода расстройств наблюдался, что было связано с социальным напряжением 90-х.
Чаще всего встречаются диагнозы пограничных психических расстройств. Острые, тяжёлые психиатрические заболевания встречаются реже, говорят специалисты. Одним из наиболее частых психиатрических диагнозов во всём мире является депрессия. И тут, как считает Портнова, важно не спутать депрессию с плохим настроением.
Депрессия — психиатрический диагноз, расстройство эмоциональной сферы, у него есть свои симптомы. Болезнь распространённая, но пациенты редко обращаются к врачу: среди обывателей считается, что это временная слабость, надо отдохнуть, взять себя в руки. Но, к сожалению, в случае заболевания взять себя в руки не получается — необходимо обращаться к специалисту, — разъясняет врач.
Психиатр посоветовала: если справиться с непривычным состоянием самостоятельно не удаётся, не надо затягивать: следует пойти уж если не к психиатру, то хотя бы к психологу, желательно работающему в медучреждении. Тот, в свою очередь, наверняка сможет определить, нужна ли человеку помощь психиатра.
