Что случилось с ОМС: как новый закон может оставить пациентов без защиты

Минздрав подготовил законопроект, который значительно изменит работу обязательного медицинского страхования. То есть губернаторы смогут убрать из системы независимые страховые компании и передать их функции территориальным фондам ОМС. Звучит как техническая перестановка, но это может значить, что защищать наши права будет некому.

Кто на нашей стороне

Представьте: вы не можете попасть к специалисту, сделать УЗИ или МРТ. Куда идти? Правильно — в страховую компанию. Именно страховщики разбираются с подобными проблемами на стороне пациента: могут надавить на больницу, оштрафовать ее за плохую помощь и даже пойти с вами в суд. То есть страховая — ваш адвокат во взаимосвязях с медучреждениями. И она заинтересована, чтобы вы получили адекватное лечение.

Что изменится

По новому закону главы регионов смогут передать функции страховых компаний территориальным фондам ОМС. Проблема в том, что эти фонды — часть той же системы здравоохранения, что и больницы. То есть они будут одновременно давать деньги клиникам и проверять их же деятельность.

Когда у больницы и контролера один хозяин, объективности не жди, — сказал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.

А еще у фондов физически не хватит сил на все функции страховых. Законопроект не предусматривает допфинансирование. И, скорее всего, контроль качества провиснет.

Чем это грозит нам

Без независимого контроля больницы начнут экономить. Причем на реальных людях — на нас. Могут отказать в обследовании, сократить время приема, отложить процедуры. Формально — оптимизация, а по факту — экономия на нашем здоровье.

Система быстро превратится в закрытую корпорацию, где пациенты на втором месте после отчетов и планов, — отметил Жулев.

Проще говоря, если что-то пойдет не так, жаловаться некому. Мы останемся один на один с больницей, которая сама же себя и проверяет.

Что говорит Минздрав

В министерстве утверждают, что изменения дадут регионам гибкость и не ущемят права людей. Но эксперты не согласны: убрать независимый контроль — это разрушить главный принцип ОМС. А это гарантия качественной и бесплатной медицины, прописанной в Конституции РФ. Пока законопроект находится на рассмотрении, но важно понимать: речь идет о праве на качественное лечение. И о том, будет ли кто-то заинтересован его отстаивать.